急性肺脓肿

这是一篇关于急性肺脓肿的思维导图，主要内容包括：继发性，血源性，吸入性。急性肺脓肿是一种由微生物引起的肺实质坏死性病变，其特点是在肺内形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔，并常出现气液平面。

急性肺脓肿

• 吸入性
  • 厌氧菌
  • 表现
    • 右肺
      • ①仰卧位：上叶后 段或下叶背 段 ②坐位：下叶后基底段 ③右侧卧位：右上叶前段或后段
    • ①意识障碍（如醉酒、脑卒中、麻醉、癫痫、药物过量）、鼻窦炎、牙槽脓肿等 ②高热、咳大量脓臭痰（之后体温可降低）、可咯血 ③X 线早期大片边缘不清的浓密模糊浸润影，之后出现伴液气平的空洞
  • 治疗
    • ①青霉素，但脆弱拟杆菌用甲硝唑+林可霉素类 ②疗程6~8周：空洞周围炎症吸收，空洞缩小消失、最后残留少量纤维条索影（停药）
• 血源性
  • 1.金葡菌等多见（皮肤外伤、疖、痈、骨髓炎、右心心内膜炎等） 2.诊断：=体表有脓肿感染灶+寒战、高热、咳黄浓痰+双肺 外野多发空洞及液气囊腔 3.治疗：苯唑西林或头孢菌素
• 继发性
  • ①金葡菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎 ②支扩、肺癌、肺结核等继发感染 ③支气管异物阻塞（尤其 小儿） ④邻近化脓性病变（如阿米巴肝脓肿累及右肺下叶）