导图社区 心肌疾病——考研西综306,内科
心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现的一组疾病。
编辑于2024-10-04 08:52:22这是一篇关于生化——维生素(含辅因子小结)的思维导图,完整拆解维生素分类、维生素缺乏症、辅因子小结三大核心模块,涵盖脂溶性 / 水溶性维生素的功能与缺乏表现、各类 B 族维生素作为辅因子的衍生物及参与反应、维生素在代谢中的关键作用,同时标注了高频考点口诀、易错辨析与关联知识点,逻辑清晰、考点突出,帮助用户快速构建生物化学维生素知识框架,高效掌握西医综合考试核心考点与易混要点。对于医学生与考研西医综合考生而言,这份思维导图是生化维生素考点的 “速记神器”,将零散的维生素分类、缺乏症、辅因子功能转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率,轻松攻克西医综合生物化学高频考点;对于生物化学学习者,模板清晰呈现了维生素作为辅因子参与代谢反应的逻辑关系,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解维生素在生化反应中的关键作用;对于医学备考人员,也可借助这份模板系统梳理维生素相关考点,强化记忆,减少考试失分。
这是一篇关于生化——生物转化的思维导图,涵盖概述、反应、苯巴比妥(肝药酶诱导剂)三大模块,层层梳理生物转化的意义与特点、两相反应(第一相氧化 / 还原 / 水解、第二相结合反应)的关键酶与常见结合物,以及肝药酶诱导剂苯巴比妥的临床应用,同时补充了生理学肝脏灭活激素、胆红素代谢等关联知识点,逻辑清晰、重点突出,帮助用户快速构建知识框架,高效掌握考试重点与临床应用要点。对于备考医学考研、执业医师考试的学生而言,这份思维导图是生物化学 “生物转化” 章节的 “可视化笔记”,将抽象的代谢反应、酶类机制与临床应用转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率;对于医学生与生物化学学习者,模板清晰呈现了生物转化的核心机制、两相反应流程与关键酶类,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解肝脏生物转化的代谢逻辑,规避知识点混淆;对于临床医护人员,也可借助这份模板关联理解新生儿黄疸治疗、肝硬化激素灭活异常等临床场景,实现理论与实践的双向赋能。
这是一篇关于生化——胆色素代谢的思维导图,覆盖了学科的核心考点与易混点:血红素合成模块,梳理了原料、关键酶、合成部位及抑制因素;胆色素代谢模块,呈现了胆色素来源、尿三胆定义及游离胆红素(UCB)与结合胆红素(CB)的性质对比;黄疸模块,通过表格对比了溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸的实验室指标差异,还补充了先天性黄疸类型鉴别,搭配代谢流程图直观展示胆色素的转化路径,逻辑清晰、重点突出,既适合医学生快速搭建学科知识框架,也能帮助考生梳理考点、区分易混概念,更能为临床学习者理解黄疸病理生理提供便捷参考。无论是用于生物化学课程笔记整理、执业医师 / 考研备考复习,还是临床知识框架搭建、考前冲刺梳理,都能轻松适配。对于想要高效梳理胆色素代谢知识点、区分易混概念的用户来说,它是一份高效的辅助工具;对于医学学习者而言,更是大幅节省知识梳理时间、提升学习与备考效率的优质模板。无需从零开始搭建框架,直接套用即可快速完成胆色素代谢全知识点的系统梳理,大幅提升学习效率。该模板借助万兴脑图软件绘制,助力医学学习者高效梳理胆色素代谢知识体系,构建清晰备考框架,提升学习与备考效率。
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心肌疾病
心肌病
肥厚型心肌病
病因:常染色体显性遗传——肌球蛋白等编码基因突变
猝死高风险因素:
①运动低血压;②不明原因晕厥;③反复非持续室速;④曾心跳骤停 ⑤一级亲属猝死;⑥左室肥厚≥30mm;⑦左室流出道压力差>50 mmHg
心脏特点
①心室明显非 对称肥厚:室间隔肥厚(15mm)、厚度室间隔/左室游离壁≥1.3 ②左室流出道狭窄、心室腔变小(左室显著),左室舒张末压力↑
临床表现
劳力性呼吸困难(最常见)、胸痛、运动晕厥
胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,常喷射样
①使杂音↑:强心苷、硝酸酯类(扩静脉)、站位、Valsalva(紧闭声门用力呼气) ②使杂音↓:β-R 拮抗剂、非二氢吡啶 CCB、卧位、蹲位
主导致舒张性心衰(超声心动图:E/A<1)
治疗
减轻左心室流出道梗阻:β-R拮抗剂(首选,肥肥的宝贝)、非二氢吡啶类CCB、丙吡胺
禁用强心苷、硝酸酯类
扩张型心肌病
病因:病毒感染致免疫损害、遗传(主)
心脏特点
①大:各心腔可扩大,左室扩大最早最显著,心界常向两侧扩大,房室瓣反流 ②小:瓣口开放相对减小 ③薄:室壁变薄 ④弱:心肌收缩能力减弱、室壁运动普遍/弥漫减弱
临床表现
①起病隐匿 ②左心、右心功能不全,BNP↑ ③心间收缩期杂音,胸骨左缘 4-5 肋间收缩期杂音(房室瓣反流) ④导致收缩性心衰(超声心动图:LVEF<40%)
扩张型心肌病=中青年患者+慢性充血性心衰+心界向两侧、向左扩大+无奇脉
治疗
四驾马车”:ACEI/ARB、β-R拮抗剂(首选)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯)、SGLT-2抑制剂(格列净);ARNI
伊伐布雷定(选择性窦房结If电流抑制剂)
减慢窦性心率(对房颤无效) 不影响心脏传导、不影响心肌收缩力
心脏再同步化治疗CRT:适合收缩不同步,LVEF≤35%
伴快速房颤时可用强心苷
限制性心肌病VS缩窄性心包炎
共性
①体循环回流障碍(颈静脉怒张等),舒张性心衰 ②超声心动图:首选和金标准
奇脉:见于严重的右心衰、心包积液(心脏压塞)、缩窄性心包炎、支气管哮喘、COPD、胸膜疾病(大量胸腔积液、张力性气胸)
病毒性心肌炎
病因:柯萨奇 B 组病毒
青年人、上感、剧烈运动
临床表现
1~3周前驱感染(发热、咽痛、消化道症状等)
随后心悸(与体温不 相称)、心律失常、胸痛
左心功能不全:呼困、肺部湿啰音、S1↓、奔马律、心尖部收缩期杂音
严重者可休克、钟摆律(严重心肌炎、大面积心肌梗死)
检查
①金标准:心内膜心肌活检 ②病理 Q 波,心肌坏死标志物(cTn、CK-MB)注意主诉!!!
小结前驱感染:急性心肌炎、急性非特异性心包炎、亚甲炎、肾小球肾炎、IgA肾病 1~3W 1~3d