泌尿总论

这是一篇关于泌尿总论的思维导图，主要内容包括：管型尿，蛋白尿，血尿。介绍详细，知识全面，希望可以对大家有所帮助！

泌尿总论

• 蛋白尿
  • 生理性（一过性）
    • ①功能性：运动、发热时出现 ②体位性：直立时出现 脊柱往前凸→腹主A与肠系膜上A之间夹角变小→左肾V受压→回流障碍→肾小球CAP静水压↑→Pr被“憋”出来
  • 微量（30-300mg/d）：糖尿病肾病早期
  • 肾小球性
    • ①选择性：终尿以白蛋白为主 ②非选择性：终尿有白蛋白、免疫球蛋白、补体 C3 等
  • 肾小管性 （多＜2g/d）
    • 小管对小分子Pr重吸收障碍——VitA 结合蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶、轻链蛋白、β2-微球蛋白
  • 分泌性：尿中排出 IgA 增多
  • 组织性：尿中为小分子 T-H 糖蛋白
  • 溢出性
    • ①血管内溶血的血红蛋白 ②横纹肌溶解的肌红蛋白（如挤压综合征） ③骨髓瘤的本周/凝溶/游离免疫球蛋白轻链
• 血尿
  • 常见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、外伤
  • 肉眼血尿：＞1ml 血/1L 尿，呈洗肉水样
  • 镜下血尿：尿沉渣红细胞＞3 个/HP、或 12h 尿红细胞＞5×10∧5
  • 肾小球源性血尿 （肾小球有滤过屏障→RBC被挤变形）
    • ①相差显微镜见大量变形红细胞（急进性肾炎可能出现形态正常的红细胞）滤过屏障受损更严重了 ②尿红细胞非对称容积分布曲线、曲线峰值小于静脉峰值红细胞容积 被挤烂了 ③可伴红细胞管型、大量 蛋白尿
• 管型尿
  • 红细胞管型：肾小球病
  • 白细胞管型：肾盂肾炎、肾脏免疫反应
  • 蜡样管型（预后差）：肾单位长期阻塞（肾衰竭）、肾小管严重病变 蜡烛烧完了
  • 上皮细胞管型：肾小管坏死
  • 脂肪管型：肾小管上皮脂肪变性等（如肾病综合征、脂性肾病）
• 青年男性～原发性肾炎 中老年男性～淀粉 中老年肥胖男性～尿酸 青年女性~狼疮肾
• 血液中除蛋白质外其他含氮化合物中的氮总量称为非蛋白氮（NPN）， 包括：尿素、氨基酸 、肌酸、尿酸、氨 正常人血中NPN为20～35mg/dl，其中尿素氮为10～15mg/dl
• 脓尿：尿沉渣镜检白细胞＞5 个/HP、或 12h 尿白细胞＞10∧6