导图社区 内科——骨髓增生异常综合征MDS、多发性骨髓瘤MM
这是一篇关于骨髓的思维导图,主要内容包括:多发性骨髓瘤(MM),骨髓增生异常综合征(MDS)的表现、诊断、诊断标准、分期、治疗等。
编辑于2024-10-15 15:20:57这是一篇关于生化——维生素(含辅因子小结)的思维导图,完整拆解维生素分类、维生素缺乏症、辅因子小结三大核心模块,涵盖脂溶性 / 水溶性维生素的功能与缺乏表现、各类 B 族维生素作为辅因子的衍生物及参与反应、维生素在代谢中的关键作用,同时标注了高频考点口诀、易错辨析与关联知识点,逻辑清晰、考点突出,帮助用户快速构建生物化学维生素知识框架,高效掌握西医综合考试核心考点与易混要点。对于医学生与考研西医综合考生而言,这份思维导图是生化维生素考点的 “速记神器”,将零散的维生素分类、缺乏症、辅因子功能转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率,轻松攻克西医综合生物化学高频考点;对于生物化学学习者,模板清晰呈现了维生素作为辅因子参与代谢反应的逻辑关系,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解维生素在生化反应中的关键作用;对于医学备考人员,也可借助这份模板系统梳理维生素相关考点,强化记忆,减少考试失分。
这是一篇关于生化——生物转化的思维导图,涵盖概述、反应、苯巴比妥(肝药酶诱导剂)三大模块,层层梳理生物转化的意义与特点、两相反应(第一相氧化 / 还原 / 水解、第二相结合反应)的关键酶与常见结合物,以及肝药酶诱导剂苯巴比妥的临床应用,同时补充了生理学肝脏灭活激素、胆红素代谢等关联知识点,逻辑清晰、重点突出,帮助用户快速构建知识框架,高效掌握考试重点与临床应用要点。对于备考医学考研、执业医师考试的学生而言,这份思维导图是生物化学 “生物转化” 章节的 “可视化笔记”,将抽象的代谢反应、酶类机制与临床应用转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率;对于医学生与生物化学学习者,模板清晰呈现了生物转化的核心机制、两相反应流程与关键酶类,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解肝脏生物转化的代谢逻辑,规避知识点混淆;对于临床医护人员,也可借助这份模板关联理解新生儿黄疸治疗、肝硬化激素灭活异常等临床场景,实现理论与实践的双向赋能。
这是一篇关于生化——胆色素代谢的思维导图,覆盖了学科的核心考点与易混点:血红素合成模块,梳理了原料、关键酶、合成部位及抑制因素;胆色素代谢模块,呈现了胆色素来源、尿三胆定义及游离胆红素(UCB)与结合胆红素(CB)的性质对比;黄疸模块,通过表格对比了溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸的实验室指标差异,还补充了先天性黄疸类型鉴别,搭配代谢流程图直观展示胆色素的转化路径,逻辑清晰、重点突出,既适合医学生快速搭建学科知识框架,也能帮助考生梳理考点、区分易混概念,更能为临床学习者理解黄疸病理生理提供便捷参考。无论是用于生物化学课程笔记整理、执业医师 / 考研备考复习,还是临床知识框架搭建、考前冲刺梳理,都能轻松适配。对于想要高效梳理胆色素代谢知识点、区分易混概念的用户来说,它是一份高效的辅助工具;对于医学学习者而言,更是大幅节省知识梳理时间、提升学习与备考效率的优质模板。无需从零开始搭建框架,直接套用即可快速完成胆色素代谢全知识点的系统梳理,大幅提升学习效率。该模板借助万兴脑图软件绘制,助力医学学习者高效梳理胆色素代谢知识体系,构建清晰备考框架,提升学习与备考效率。
社区模板帮助中心,点此进入>>
这是一篇关于生化——维生素(含辅因子小结)的思维导图,完整拆解维生素分类、维生素缺乏症、辅因子小结三大核心模块,涵盖脂溶性 / 水溶性维生素的功能与缺乏表现、各类 B 族维生素作为辅因子的衍生物及参与反应、维生素在代谢中的关键作用,同时标注了高频考点口诀、易错辨析与关联知识点,逻辑清晰、考点突出,帮助用户快速构建生物化学维生素知识框架,高效掌握西医综合考试核心考点与易混要点。对于医学生与考研西医综合考生而言,这份思维导图是生化维生素考点的 “速记神器”,将零散的维生素分类、缺乏症、辅因子功能转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率,轻松攻克西医综合生物化学高频考点;对于生物化学学习者,模板清晰呈现了维生素作为辅因子参与代谢反应的逻辑关系,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解维生素在生化反应中的关键作用;对于医学备考人员,也可借助这份模板系统梳理维生素相关考点,强化记忆,减少考试失分。
这是一篇关于生化——生物转化的思维导图,涵盖概述、反应、苯巴比妥(肝药酶诱导剂)三大模块,层层梳理生物转化的意义与特点、两相反应(第一相氧化 / 还原 / 水解、第二相结合反应)的关键酶与常见结合物,以及肝药酶诱导剂苯巴比妥的临床应用,同时补充了生理学肝脏灭活激素、胆红素代谢等关联知识点,逻辑清晰、重点突出,帮助用户快速构建知识框架,高效掌握考试重点与临床应用要点。对于备考医学考研、执业医师考试的学生而言,这份思维导图是生物化学 “生物转化” 章节的 “可视化笔记”,将抽象的代谢反应、酶类机制与临床应用转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率;对于医学生与生物化学学习者,模板清晰呈现了生物转化的核心机制、两相反应流程与关键酶类,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解肝脏生物转化的代谢逻辑,规避知识点混淆;对于临床医护人员,也可借助这份模板关联理解新生儿黄疸治疗、肝硬化激素灭活异常等临床场景,实现理论与实践的双向赋能。
这是一篇关于生化——胆色素代谢的思维导图,覆盖了学科的核心考点与易混点:血红素合成模块,梳理了原料、关键酶、合成部位及抑制因素;胆色素代谢模块,呈现了胆色素来源、尿三胆定义及游离胆红素(UCB)与结合胆红素(CB)的性质对比;黄疸模块,通过表格对比了溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸的实验室指标差异,还补充了先天性黄疸类型鉴别,搭配代谢流程图直观展示胆色素的转化路径,逻辑清晰、重点突出,既适合医学生快速搭建学科知识框架,也能帮助考生梳理考点、区分易混概念,更能为临床学习者理解黄疸病理生理提供便捷参考。无论是用于生物化学课程笔记整理、执业医师 / 考研备考复习,还是临床知识框架搭建、考前冲刺梳理,都能轻松适配。对于想要高效梳理胆色素代谢知识点、区分易混概念的用户来说,它是一份高效的辅助工具;对于医学学习者而言,更是大幅节省知识梳理时间、提升学习与备考效率的优质模板。无需从零开始搭建框架,直接套用即可快速完成胆色素代谢全知识点的系统梳理,大幅提升学习效率。该模板借助万兴脑图软件绘制,助力医学学习者高效梳理胆色素代谢知识体系,构建清晰备考框架,提升学习与备考效率。
骨髓
骨髓增生异常综合征(MDS)
AML的前期
FAB分型
外周血<1%、骨髓<5%
难治性贫血 RA 环形铁粒幼细胞性难治性贫血 RAS/RARS(若环形铁粒幼>15%)
外周血<5%、骨髓5~20%
慢性粒-单核细胞性白血病 CMML(血单核细胞>1) 不是白血病
难治性贫血伴原始细胞增多RAEB
外周血≥5%、骨髓21%~29%或幼稚细胞有Auer小体—RAEB-t
骨髓≥30%——白血病
WHO分型
外周血<1%、骨髓<5%
单系病态造血 SLD、多系病态造血 MLD 环形铁粒幼≥15%→RS-SLD、RS-MLD
外周血 2-4%、骨髓 5-9%
EB-1
外周血 5-19%、骨髓 10-19%或幼稚细胞有 Auer/棒状小体
EB-2
检查
1.贫血或全血细胞↓、Ret 多↓、可原位溶血(Ret 正常或↑、UCB↑),血间接胆红素正常 2.骨髓增生活跃(骨髓一系或三系↑)、但病态造血(小巨核细胞等) 3.不成熟前体细胞异常定位 ALIP,骨髓网硬蛋白纤维↑(可并发骨髓纤维化),集落流产 4.染色体核型异常:多为缺失型改变,以-5/5q-、-7/7q-、20q-、+8 最常见
治疗
联合化疗:蒽环类+阿糖胞苷(同色框者)
①HSCT:根治。对于年轻、原始细胞增多、伴预后不良染色体核型的高危病人首选 ②去甲基化(延迟 MDS 向 AML 转化):地西他滨 ③生物调节剂(对孤立 del5q 疗效好):沙利度胺
鉴别
多发性骨髓瘤(MM)
概念:浆细胞来源的恶性肿瘤
表现
骨髓瘤细胞浸润破坏
1.骨骼破坏:①X 线:凿孔样溶骨损害、骨质疏松、病理骨折;②可用二膦酸盐止痛 2.贫血,可有全血细胞↓(肿瘤抑制造血) 3.髓外浸润:肝、脾、淋巴结、肾等
免疫球蛋白或片段(M 蛋白)所致
1.多克隆免疫球蛋白↓→感染 2.高黏滞综合征:①冷球蛋白→雷诺现象;②应血浆置换 3.出血倾向(免疫球蛋白包在Plt表面→Plt功能↓) VS 尿毒症:毒素蓄积包在Plt表面→Plt功能↓ 4.淀粉样 变性 5.缗钱状红细胞:ESR↑↑↑(红细胞叠连)
肾功能损害
1.尿本周蛋白(Bence-Jones)、伴或不伴血尿(溢出性蛋白尿)所致
2.禁止静脉肾盂造影(易致急性肾衰竭)
3.慢性肾衰竭的机制:本周蛋白/轻链蛋白、高尿酸、高血钙、淀粉样变性、高黏滞综合征、骨髓瘤
诊断=中老年+胸痛、骨痛(腰骶部多见)+贫血+本周蛋白尿+大量异常单株免疫性蛋白(M蛋白)
诊断标准:①骨髓穿刺:单克隆浆细胞≥10%;②免疫电泳:单克隆 M 蛋白(IgG 最常见)
分期
D-S 分期
Ⅰ:满足所有条件——Hb>100、血钙≤2.65、低 M 蛋白量(IgG<50、IgA<30、本周蛋白<4)、X线骨骼正常 Ⅲ:满足任意一项——Hb<85、血钙>2.65、高 M 蛋白量(IgG>70、IgA>50、本周蛋白>12)、X 线溶骨病灶>3 个
ISS 分期
Ⅰ:血 β2 微球蛋白<3.5、白蛋白≥35 Ⅲ:血 β2 微球蛋白≥5.5
治疗:有症状需诱导化疗
移植候选者
VD(硼替佐米、地塞米松) RD(来那度胺、地塞米松) TD(沙利度胺、地塞米松)
不适移植
除以上方案外尚可选用 MP(美法仑/马法兰+泼尼松)
IgG:SLE,MM病,Rh血型,温抗体自免落,ITP, 既往感染 IgM:类风湿RF, ABO血型,冷抗体自免溶,现症感染 IgA: 分泌型蛋白尿,IgA肾病,过敏性紫癜,高黏 滞综合征 IgE:支气管哮喘 IgD: 肾功能损害,肾脏淀粉样变性
溢出性蛋白尿
血管内溶血的血红蛋白
横纹肌溶解的肌红蛋白
骨髓瘤的本周蛋白
多选:全选,注意
游离重链×
低血钙×
V肾盂造影×