清热剂

方剂学之清热剂，清热剂，即凡用清热药组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热的作用，治疗里热证的方剂。包含各个方剂的功用、主治、组成和方义，以供学习和复习。

清热剂

• 清气分热剂
  • 白虎汤
    • 功用：清热生津
    • 主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力
    • 方义
      • 君
        • 石膏——入肺胃气分，清阳明气分大热，清热而不伤阴，并能止渴除烦
      • 臣
        • 知母——清肺胃气分之热，滋阴润燥
      • 佐
        • 粳米、炙甘草——益胃生津
      • 使
        • 炙甘草——调和诸药
    • 附方
      • 白虎加人参汤
        • 功用：清热、益气、生津
        • 主治：气分热盛，气津两伤证。汗吐下后，里热炽盛而见四大症者；以及白虎汤症见有背微恶寒，或饮不解渴，或脉浮大而芤者；以及暑热病见有身大热属气津两伤者。
      • 白虎加桂枝汤
        • 功用：清热、通络、合营卫
        • 主治：温疟。症见其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕；以及风湿热痹而见壮热，气粗烦躁，关节肿痛，口渴，苔白，脉弦数。
      • 白虎加苍术汤
        • 功用：清热祛湿
        • 主治：湿温病。症见身热胸痞，汗多，舌红苔白腻等；以及风湿热痹，身大热，关节肿痛等。
  • 竹叶石膏汤
    • 功用：清热生津，益气和胃
    • 主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气阴两伤证。身热汗多，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，虚羸少气，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。
    • 方义
      • 君
        • 石膏——清热生津，除烦止渴
      • 臣
        • 人参——益气生津
        • 麦冬——养阴生津清热
      • 佐
        • 半夏——降逆和胃止呕
        • 竹叶——清热除烦
        • 粳米、甘草——养胃和中
      • 使
        • 甘草——调和诸药
• 清营凉血剂
  • 清营汤
    • 功用：清营解毒，透热养阴
    • 主治：热入营分证。身热夜深，身烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干
    • 方义
      • 犀角——清解营分之热毒
      • 生地黄——清热凉血养阴
      • 麦冬——清热养阴生津
      • 玄参——滋阴降火解毒
      • 银花、连翘——清热解毒，轻清透泄
        • 入营犹可透热转气
      • 竹叶——清心除烦
      • 黄连——清心解毒
      • 丹参——清热凉血，活血散瘀
  • 犀角地黄汤
    • 功用：清热解毒，凉血散瘀
    • 主治：热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血，舌深绛起刺，脉数；或喜忘如狂，或漱水不欲咽，或大便色黑易解。
    • 方义
      • 君
        • 犀角——直入血分，凉血清心而解热毒
      • 臣
        • 生地黄——清热凉血养阴
      • 佐
        • 芍药、丹皮——清热凉血，活血散瘀，化斑
• 清热解毒剂
  • 黄连解毒汤
    • 功用：泻火解毒
    • 主治：三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，或身热下痢，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，买数有力。
    • 方义
      • 君
        • 黄连——入上焦以清泻心火，又泻中焦之火
      • 臣
        • 黄芩——清上焦之火
        • 黄柏——泻下焦之火
      • 佐使
        • 栀子——清三焦之火，导热下行
    • 附方
      • 泻心汤
        • 大黄、黄连、黄芩
        • 功用：泻火解毒，燥湿泄痞
        • 主治：邪火内炽、破血妄行所致之吐血、衄血等；或湿热内蕴之黄疸，见胸痞烦热；或积热上冲而致目赤且肿，口舌生疮；或外科疮疡，心胸烦热，大便干结等。
  • 凉膈散
    • 功用：泻火通便，清上泻下
    • 主治：上中二焦火热证。烦躁口渴，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。
    • 方义
      • 君
        • 连翘——清热解毒，透散上焦之热
      • 臣
        • 大黄、芒硝——泻火通便，荡涤中焦燥热内结
          • 以泻代清
      • 佐
        • 黄芩——清胸膈郁热
        • 山栀——通泻三焦，引火下行
        • 薄荷——清利头目，利咽喉
        • 竹叶——清上焦之热
      • 佐使
        • 甘草、白蜜——缓和硝黄峻泻之力，生津润燥，调和诸药
  • 普济消毒饮
    • 功用：清热解毒，疏风散邪
    • 主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮红，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
    • 方义
      • 黄连、黄芩——清热泻火解毒，祛上焦头面热毒
      • 牛蒡子、连翘、僵蚕——疏散头面风热，兼清热解毒
      • 升麻、柴胡——疏散风热，引药达上
      • 玄参、马勃、板蓝根——加强清热解毒之功
      • 甘草、桔梗——清利咽喉，且桔梗载药上行
      • 玄参——滋阴，又防苦燥升散之品伤阴
      • 陈皮——理气疏壅，以利散邪消肿
      • 人参——补气，扶正以祛邪
      • 甘草——调和药性
• 气血两清剂
  • 清瘟败毒饮
    • 功用：清热解毒，凉血泻火
    • 主治：瘟疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏；或发斑疹，或吐血、衄血；四肢或抽搐，或厥逆；舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数。
    • 方义
      • 重用石膏配知母、甘草——清气分之热而保津（白虎汤）
      • 黄连、黄芩、栀子——通泻三焦火热（黄连解毒汤）
      • 犀角、生地黄、赤芍、丹皮——清热解毒，凉血散瘀（犀角地黄汤）
      • 连翘、竹叶——助清气分之热
      • 玄参——清热凉血
      • 桔梗——载药上行
    • 附方
      • 化斑汤
        • 石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、粳米
        • 功用：清气凉血
        • 主治：温病热入气血之证。症见发热烦躁，外透斑疹，色赤，口渴或不渴，脉数。
• 清脏腑热剂
  • 导赤散
    • 功用：清心利水养阴
    • 主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。
    • 方义
      • 君
        • 生地——凉血滋阴以制心火
        • 木通——上清心经之火，下导小肠之热
      • 臣
        • 竹叶——清心除烦，淡渗利窍，导心火下行
      • 佐使
        • 生甘草梢——清热解毒，止淋痛，调和诸药，且防木通、生地寒凉碍胃
  • 龙胆泻肝汤
    • 功用：清泻肝胆实火，清利肝经湿热
    • 主治
      • 肝胆实火上炎证。头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。
      • 肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。
    • 方义
      • 君
        • 龙胆草——泻感肝胆实火，利肝胆湿热（泻火除湿）
      • 臣
        • 黄芩、栀子——苦寒泻火，燥湿清热
      • 佐
        • 泽泻、木通、车前子——渗湿泄热
        • 当归、生地——养血滋阴，使邪去而阴血不伤
        • 柴胡——疏畅肝胆之气，并引药归于肝经
      • 佐使
        • 甘草——调和诸药，护胃安中
    • 附方
      • 泻青丸
        • 当归、龙脑、川芎、山栀、大黄、羌活、防风
        • 功用：清肝泻火
        • 主治：肝经火郁证。症见目赤肿痛，烦躁易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实；以及小儿急惊，热盛抽搐等。
  • 左金丸
    • 功用：清肝泻火，降逆止呕。
    • 主治：肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。
    • 方义
      • 黄连——一则与吴茱萸相伍，可入肝经清肝火；二则善清胃热；三则泻心火“实则泻其子”
      • 吴茱萸——入肝经，既和胃降逆，又能制黄连之寒，使泻火而不凉遏，苦寒而不伤胃，且引黄连入肝经
    • 附方
      • 戊己丸
        • 黄连、吴茱萸、白芍
        • 功用：疏肝理脾，清热和胃
        • 主治：肝火横逆犯脾胃，肝脾胃不和证。症见胃痛吞酸，腹痛泄泻。
  • 泻白散
    • 功用：清泻肺热，止咳平喘
    • 主治：肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数
    • 方义
      • 君
        • 桑白皮——清肺热，泻肺气，平喘咳
      • 臣
        • 地骨皮——清肃肺中伏火
      • 佐使
        • 甘草、粳米——养胃和中，以扶肺气，调和诸药
    • 附方
      • 葶苈大枣泻肺汤
        • 功用：泻肺行水，下气平喘
        • 主治：痰水壅实之咳喘胸满
  • 清胃散
    • 功用：清胃凉血
    • 主治：胃火牙痛。压痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或牙龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑数。
    • 方义
      • 君
        • 黄连——直折胃腑之热
      • 臣
        • 升麻——清热解毒；轻清升散透发，宣达郁遏之伏火
        • 丹皮——凉血清热
      • 佐
        • 生地——凉血滋阴
        • 当归——养血和血
      • 使
        • 升麻——引经药
    • 附方
      • 泻黄散——藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风
      • 功用：泻脾胃伏火
      • 主治：症见口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，易饥脾热弄舌等。
  • 玉女煎
    • 功用：清胃热，滋肾阴
    • 主治：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干，脉数而重按无力。亦治消渴消谷善饥等。
    • 方义
      • 君
        • 石膏——清阳明胃热，生津止渴
      • 臣
        • 熟地——滋肾水
      • 佐
        • 知母——助石膏清胃热止烦渴；助熟地滋少阴而壮肾水
        • 麦冬——清热养阴生津
      • 佐使
        • 牛膝——引热下行；补肝肾
  • 芍药汤
    • 功用：清热燥湿，调气和血
    • 主治：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。
    • 方义
      • 黄芩、黄连——清热燥湿解毒
      • 芍药——柔肝理脾。养血和营，缓急止痛
      • 当归——养血和血
      • 木香、槟榔——行气导滞
      • 大黄——合芩连清热燥湿；合归芍活血；合香槟行气导滞；泻下通腑，导积滞从大便出
        • 行血则便脓自愈，调气则后重自除
        • 通因通用
      • 肉桂——助归芍养血和营；制芩连苦寒之性
      • 炙甘草——调和诸药；缓急止痛
    • 附方
      • 香连丸
        • 黄连、木香
        • 功用：清热燥湿，行气化滞
        • 主治：湿热痢疾。症见下利，赤白相兼，腹痛，里急后重
      • 黄芩汤
        • 黄芩、芍药、甘草、大枣
        • 功用：清热止痢，和中止痛
        • 主治：热泻热痢。症见身热，口苦，腹痛下利，舌红苔黄，脉数
  • 白头翁汤
    • 功用：清热解毒，凉血止痢
    • 主治：热毒痢疾。下痢脓血，赤多白少，腹痛，里急后重，肛门灼热，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。
    • 方义
      • 君
        • 白头翁——清热解毒，凉血止痢
      • 臣
        • 黄连——泻火解毒，燥湿厚肠，治痢要药
        • 黄柏——清下焦湿热
      • 佐使
        • 秦皮——清热解毒，收涩止痢
• 清虚热剂
  • 青蒿鳖甲汤
    • 功用：养阴透热
    • 主治：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。
    • 方义
      • 君
        • 鳖甲——直入阴分，滋阴退热
        • 青蒿——清热透络，引邪外出
      • 臣
        • 生地——滋阴凉血
        • 知母——滋阴降火
      • 佐
        • 丹皮——泄血中伏火，助青蒿透阴分伏热
  • 清骨散
    • 功用：清虚热，退骨蒸
    • 主治：肝肾阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红苔少，脉细数。
    • 方义
      • 君
        • 银柴胡——直入阴分清热凉血，善退虚劳骨蒸之热
      • 臣
        • 知母——泻火滋阴，退虚热
        • 胡黄连——入血分，清虚热
        • 地骨皮——凉血，退有汗之骨蒸
      • 佐
        • 秦艽、青蒿——辛散透热，清虚热并透伏热以外解
        • 鳖甲——滋阴潜阳，引药入阴分
      • 使
        • 甘草——调和诸药，防苦寒药物损伤胃气
  • 当归六黄汤
    • 功用：滋阴泻火，固表止汗
    • 主治：阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。
    • 方义
      • 当归、生地、熟地——入肝肾而滋阴养血，阴水充则水能制火
      • 黄芩、黄连、黄柏——清热泻火，黄连尤善清心，黄柏可坚阴
      • 黄芪——益气实卫以固表，合当归熟地益气养血