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方剂学之清热剂,清热剂,即凡用清热药组成,具有清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热的作用,治疗里热证的方剂。包含各个方剂的功用、主治、组成和方义,以供学习和复习。
编辑于2024-10-17 18:18:48清热剂
清气分热剂
白虎汤
功用:清热生津
主治:气分热盛证。壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力
方义
君
石膏——入肺胃气分,清阳明气分大热,清热而不伤阴,并能止渴除烦
臣
知母——清肺胃气分之热,滋阴润燥
佐
粳米、炙甘草——益胃生津
使
炙甘草——调和诸药
附方
白虎加人参汤
功用:清热、益气、生津
主治:气分热盛,气津两伤证。汗吐下后,里热炽盛而见四大症者;以及白虎汤症见有背微恶寒,或饮不解渴,或脉浮大而芤者;以及暑热病见有身大热属气津两伤者。
白虎加桂枝汤
功用:清热、通络、合营卫
主治:温疟。症见其脉如平,身无寒但热,骨节疼烦,时呕;以及风湿热痹而见壮热,气粗烦躁,关节肿痛,口渴,苔白,脉弦数。
白虎加苍术汤
功用:清热祛湿
主治:湿温病。症见身热胸痞,汗多,舌红苔白腻等;以及风湿热痹,身大热,关节肿痛等。
竹叶石膏汤
功用:清热生津,益气和胃
主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气阴两伤证。身热汗多,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,虚羸少气,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。
方义
君
石膏——清热生津,除烦止渴
臣
人参——益气生津
麦冬——养阴生津清热
佐
半夏——降逆和胃止呕
竹叶——清热除烦
粳米、甘草——养胃和中
使
甘草——调和诸药
清营凉血剂
清营汤
功用:清营解毒,透热养阴
主治:热入营分证。身热夜深,身烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干
方义
犀角——清解营分之热毒
生地黄——清热凉血养阴
麦冬——清热养阴生津
玄参——滋阴降火解毒
银花、连翘——清热解毒,轻清透泄
入营犹可透热转气
竹叶——清心除烦
黄连——清心解毒
丹参——清热凉血,活血散瘀
犀角地黄汤
功用:清热解毒,凉血散瘀
主治:热入血分证。身热谵语,斑色紫黑,或吐血、衄血、便血、尿血,舌深绛起刺,脉数;或喜忘如狂,或漱水不欲咽,或大便色黑易解。
方义
君
犀角——直入血分,凉血清心而解热毒
臣
生地黄——清热凉血养阴
佐
芍药、丹皮——清热凉血,活血散瘀,化斑
清热解毒剂
黄连解毒汤
功用:泻火解毒
主治:三焦火毒热盛证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血,衄血;或热甚发斑,或身热下痢,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒,小便黄赤,舌红苔黄,买数有力。
方义
君
黄连——入上焦以清泻心火,又泻中焦之火
臣
黄芩——清上焦之火
黄柏——泻下焦之火
佐使
栀子——清三焦之火,导热下行
附方
泻心汤
大黄、黄连、黄芩
功用:泻火解毒,燥湿泄痞
主治:邪火内炽、破血妄行所致之吐血、衄血等;或湿热内蕴之黄疸,见胸痞烦热;或积热上冲而致目赤且肿,口舌生疮;或外科疮疡,心胸烦热,大便干结等。
凉膈散
功用:泻火通便,清上泻下
主治:上中二焦火热证。烦躁口渴,胸膈烦热,口舌生疮,睡卧不宁,谵语狂妄,或咽痛吐衄,便秘溲赤,舌红苔黄,脉滑数。
方义
君
连翘——清热解毒,透散上焦之热
臣
大黄、芒硝——泻火通便,荡涤中焦燥热内结
以泻代清
佐
黄芩——清胸膈郁热
山栀——通泻三焦,引火下行
薄荷——清利头目,利咽喉
竹叶——清上焦之热
佐使
甘草、白蜜——缓和硝黄峻泻之力,生津润燥,调和诸药
普济消毒饮
功用:清热解毒,疏风散邪
主治:大头瘟。恶寒发热,头面红肿焮红,目不能开,咽喉不利,舌燥口渴,舌红苔白兼黄,脉浮数有力。
方义
黄连、黄芩——清热泻火解毒,祛上焦头面热毒
牛蒡子、连翘、僵蚕——疏散头面风热,兼清热解毒
升麻、柴胡——疏散风热,引药达上
玄参、马勃、板蓝根——加强清热解毒之功
甘草、桔梗——清利咽喉,且桔梗载药上行
玄参——滋阴,又防苦燥升散之品伤阴
陈皮——理气疏壅,以利散邪消肿
人参——补气,扶正以祛邪
甘草——调和药性
气血两清剂
清瘟败毒饮
功用:清热解毒,凉血泻火
主治:瘟疫热毒,气血两燔证。大热渴饮,头痛如劈,干呕狂躁,谵语神昏;或发斑疹,或吐血、衄血;四肢或抽搐,或厥逆;舌绛唇焦,脉沉细而数,或沉数,或浮大而数。
方义
重用石膏配知母、甘草——清气分之热而保津(白虎汤)
黄连、黄芩、栀子——通泻三焦火热(黄连解毒汤)
犀角、生地黄、赤芍、丹皮——清热解毒,凉血散瘀(犀角地黄汤)
连翘、竹叶——助清气分之热
玄参——清热凉血
桔梗——载药上行
附方
化斑汤
石膏、知母、生甘草、玄参、犀角、粳米
功用:清气凉血
主治:温病热入气血之证。症见发热烦躁,外透斑疹,色赤,口渴或不渴,脉数。
清脏腑热剂
导赤散
功用:清心利水养阴
主治:心经火热证。心胸烦热,口渴面赤,意欲冷饮,以及口舌生疮;或心热移于小肠,小便赤涩刺痛,舌红,脉数。
方义
君
生地——凉血滋阴以制心火
木通——上清心经之火,下导小肠之热
臣
竹叶——清心除烦,淡渗利窍,导心火下行
佐使
生甘草梢——清热解毒,止淋痛,调和诸药,且防木通、生地寒凉碍胃
龙胆泻肝汤
功用:清泻肝胆实火,清利肝经湿热
主治
肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。
肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭,舌红苔黄腻,脉弦数有力。
方义
君
龙胆草——泻感肝胆实火,利肝胆湿热(泻火除湿)
臣
黄芩、栀子——苦寒泻火,燥湿清热
佐
泽泻、木通、车前子——渗湿泄热
当归、生地——养血滋阴,使邪去而阴血不伤
柴胡——疏畅肝胆之气,并引药归于肝经
佐使
甘草——调和诸药,护胃安中
附方
泻青丸
当归、龙脑、川芎、山栀、大黄、羌活、防风
功用:清肝泻火
主治:肝经火郁证。症见目赤肿痛,烦躁易怒,不能安卧,尿赤便秘,脉洪实;以及小儿急惊,热盛抽搐等。
左金丸
功用:清肝泻火,降逆止呕。
主治:肝火犯胃证。胁肋疼痛,嘈杂吞酸,呕吐口苦,舌红苔黄,脉弦数。
方义
黄连——一则与吴茱萸相伍,可入肝经清肝火;二则善清胃热;三则泻心火“实则泻其子”
吴茱萸——入肝经,既和胃降逆,又能制黄连之寒,使泻火而不凉遏,苦寒而不伤胃,且引黄连入肝经
附方
戊己丸
黄连、吴茱萸、白芍
功用:疏肝理脾,清热和胃
主治:肝火横逆犯脾胃,肝脾胃不和证。症见胃痛吞酸,腹痛泄泻。
泻白散
功用:清泻肺热,止咳平喘
主治:肺热喘咳证。气喘咳嗽,皮肤蒸热,日晡尤甚,舌红苔黄,脉细数
方义
君
桑白皮——清肺热,泻肺气,平喘咳
臣
地骨皮——清肃肺中伏火
佐使
甘草、粳米——养胃和中,以扶肺气,调和诸药
附方
葶苈大枣泻肺汤
功用:泻肺行水,下气平喘
主治:痰水壅实之咳喘胸满
清胃散
功用:清胃凉血
主治:胃火牙痛。压痛牵引头痛,面颊发热,其齿喜冷恶热,或牙宣出血,或牙龈红肿溃烂,或唇舌腮颊肿痛,口气热臭,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑数。
方义
君
黄连——直折胃腑之热
臣
升麻——清热解毒;轻清升散透发,宣达郁遏之伏火
丹皮——凉血清热
佐
生地——凉血滋阴
当归——养血和血
使
升麻——引经药
附方
泻黄散——藿香叶、山栀仁、石膏、甘草、防风
功用:泻脾胃伏火
主治:症见口疮口臭,烦渴易饥,口燥唇干,舌红脉数,易饥脾热弄舌等。
玉女煎
功用:清胃热,滋肾阴
主治:胃热阴虚证。头痛,牙痛,齿松牙衄,烦热干渴,舌红苔黄而干,脉数而重按无力。亦治消渴消谷善饥等。
方义
君
石膏——清阳明胃热,生津止渴
臣
熟地——滋肾水
佐
知母——助石膏清胃热止烦渴;助熟地滋少阴而壮肾水
麦冬——清热养阴生津
佐使
牛膝——引热下行;补肝肾
芍药汤
功用:清热燥湿,调气和血
主治:湿热痢疾。腹痛,便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数。
方义
黄芩、黄连——清热燥湿解毒
芍药——柔肝理脾。养血和营,缓急止痛
当归——养血和血
木香、槟榔——行气导滞
大黄——合芩连清热燥湿;合归芍活血;合香槟行气导滞;泻下通腑,导积滞从大便出
行血则便脓自愈,调气则后重自除
通因通用
肉桂——助归芍养血和营;制芩连苦寒之性
炙甘草——调和诸药;缓急止痛
附方
香连丸
黄连、木香
功用:清热燥湿,行气化滞
主治:湿热痢疾。症见下利,赤白相兼,腹痛,里急后重
黄芩汤
黄芩、芍药、甘草、大枣
功用:清热止痢,和中止痛
主治:热泻热痢。症见身热,口苦,腹痛下利,舌红苔黄,脉数
白头翁汤
功用:清热解毒,凉血止痢
主治:热毒痢疾。下痢脓血,赤多白少,腹痛,里急后重,肛门灼热,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。
方义
君
白头翁——清热解毒,凉血止痢
臣
黄连——泻火解毒,燥湿厚肠,治痢要药
黄柏——清下焦湿热
佐使
秦皮——清热解毒,收涩止痢
清虚热剂
青蒿鳖甲汤
功用:养阴透热
主治:温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。
方义
君
鳖甲——直入阴分,滋阴退热
青蒿——清热透络,引邪外出
臣
生地——滋阴凉血
知母——滋阴降火
佐
丹皮——泄血中伏火,助青蒿透阴分伏热
清骨散
功用:清虚热,退骨蒸
主治:肝肾阴虚,虚火内扰证。骨蒸潮热,或低热日久不退,形体消瘦,唇红颧赤,困倦盗汗,或口渴心烦,舌红苔少,脉细数。
方义
君
银柴胡——直入阴分清热凉血,善退虚劳骨蒸之热
臣
知母——泻火滋阴,退虚热
胡黄连——入血分,清虚热
地骨皮——凉血,退有汗之骨蒸
佐
秦艽、青蒿——辛散透热,清虚热并透伏热以外解
鳖甲——滋阴潜阳,引药入阴分
使
甘草——调和诸药,防苦寒药物损伤胃气
当归六黄汤
功用:滋阴泻火,固表止汗
主治:阴虚火旺盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。
方义
当归、生地、熟地——入肝肾而滋阴养血,阴水充则水能制火
黄芩、黄连、黄柏——清热泻火,黄连尤善清心,黄柏可坚阴
黄芪——益气实卫以固表,合当归熟地益气养血