水电解质平衡

考研西综306、外科、水电解质平衡、补液，水电解质平衡是指机体每日摄取和排出的水量及钠量（细胞外液主要的电解质）是否保持平衡和如何保持平衡的状态。

水电解质平衡

• 水、钠代谢紊乱
  • 水中毒 （高容量性低钠血症）
    • 肾衰少尿期、ADH分泌过多 ⾎钠<130、低渗( 但体钠总量正常或增多) , ⾎液被稀释 重者：⽢露醇、呋塞⽶
• K+
• Ca2+
  • 高钙血症
    • 病因举例：甲状旁腺功能亢进、骨质破坏（骨肿瘤等）
    • 表现：ST 段缩短
  • 低钙血症
    • 病因举例：维生素 D 缺乏、急性胰腺炎、甲状旁腺功能减退、肾衰、小肠瘘、癔病（呼碱）
    • 临床表现：麻木针刺感、手足痉挛抽搐、腱反射亢进、呼吸困难、Chvostek/面神经征、Trousseau 征
• 酸碱平衡失调
  • ①体液缓冲系统：NaHCO3/H2CO3、KHb/Hb 等 ②肺：调节 PaCO2 ③肾：分泌 NH3/NH4+、Na-H 交换、质子泵、重吸收 HCO3
  • 酸碱判断
    • 酸中毒<PH7.35~7.45<碱中毒
    • 呼吸性碱中毒<PaCO2 35~45<呼吸性酸中毒
    • 酸中毒<BE -3~+3<碱中毒
• 常用数据： ①渗透压：280-310 ②血钠：135-150，平均 142 ③血钾：3.5-5.5 ④血钙：2.25-2.75 ⑤17mmol Na+相当于 1g NaCl ⑥13.4mmol K+相当于 1g KCl
• 串《生理》
  • ADH↑（血浆晶渗压↑）→下丘脑渗透压感受器
  • 血容量↓→RAAS→AngⅡ→间脑穹隆下器和终板血管器
  • 口渴→喝水