导图社区 骨折
考研西综306、外科、骨折、上下肢骨折,骨折是指骨的完整性或连续性中断,多由外力作用、积累性劳损及骨骼疾病等所致。
编辑于2024-10-21 19:49:47这是一篇关于生化——维生素(含辅因子小结)的思维导图,完整拆解维生素分类、维生素缺乏症、辅因子小结三大核心模块,涵盖脂溶性 / 水溶性维生素的功能与缺乏表现、各类 B 族维生素作为辅因子的衍生物及参与反应、维生素在代谢中的关键作用,同时标注了高频考点口诀、易错辨析与关联知识点,逻辑清晰、考点突出,帮助用户快速构建生物化学维生素知识框架,高效掌握西医综合考试核心考点与易混要点。对于医学生与考研西医综合考生而言,这份思维导图是生化维生素考点的 “速记神器”,将零散的维生素分类、缺乏症、辅因子功能转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率,轻松攻克西医综合生物化学高频考点;对于生物化学学习者,模板清晰呈现了维生素作为辅因子参与代谢反应的逻辑关系,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解维生素在生化反应中的关键作用;对于医学备考人员,也可借助这份模板系统梳理维生素相关考点,强化记忆,减少考试失分。
这是一篇关于生化——生物转化的思维导图,涵盖概述、反应、苯巴比妥(肝药酶诱导剂)三大模块,层层梳理生物转化的意义与特点、两相反应(第一相氧化 / 还原 / 水解、第二相结合反应)的关键酶与常见结合物,以及肝药酶诱导剂苯巴比妥的临床应用,同时补充了生理学肝脏灭活激素、胆红素代谢等关联知识点,逻辑清晰、重点突出,帮助用户快速构建知识框架,高效掌握考试重点与临床应用要点。对于备考医学考研、执业医师考试的学生而言,这份思维导图是生物化学 “生物转化” 章节的 “可视化笔记”,将抽象的代谢反应、酶类机制与临床应用转化为直观的层级结构,既能辅助课前预习、课堂笔记整理,也能用于考前快速复盘,大幅提升复习效率;对于医学生与生物化学学习者,模板清晰呈现了生物转化的核心机制、两相反应流程与关键酶类,可作为课程学习、知识点梳理的实用参考,帮助快速理解肝脏生物转化的代谢逻辑,规避知识点混淆;对于临床医护人员,也可借助这份模板关联理解新生儿黄疸治疗、肝硬化激素灭活异常等临床场景,实现理论与实践的双向赋能。
这是一篇关于生化——胆色素代谢的思维导图,覆盖了学科的核心考点与易混点:血红素合成模块,梳理了原料、关键酶、合成部位及抑制因素;胆色素代谢模块,呈现了胆色素来源、尿三胆定义及游离胆红素(UCB)与结合胆红素(CB)的性质对比;黄疸模块,通过表格对比了溶血性、肝细胞性、梗阻性黄疸的实验室指标差异,还补充了先天性黄疸类型鉴别,搭配代谢流程图直观展示胆色素的转化路径,逻辑清晰、重点突出,既适合医学生快速搭建学科知识框架,也能帮助考生梳理考点、区分易混概念,更能为临床学习者理解黄疸病理生理提供便捷参考。无论是用于生物化学课程笔记整理、执业医师 / 考研备考复习,还是临床知识框架搭建、考前冲刺梳理,都能轻松适配。对于想要高效梳理胆色素代谢知识点、区分易混概念的用户来说,它是一份高效的辅助工具;对于医学学习者而言,更是大幅节省知识梳理时间、提升学习与备考效率的优质模板。无需从零开始搭建框架,直接套用即可快速完成胆色素代谢全知识点的系统梳理,大幅提升学习效率。该模板借助万兴脑图软件绘制,助力医学学习者高效梳理胆色素代谢知识体系,构建清晰备考框架,提升学习与备考效率。
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骨折
概论
原因
直接暴⼒:胫⻣⼲⻣折、髌⻣粉碎性⻣折等 间接暴⼒( 受⼒部位远处) : 脑⻣髁上⻣折、桡⻣远端⻣折、髌⻣横形⻣折、骼前上棘撕脱⻣折等 病理⻣折:⻣骼本身疾病( ⻣髓炎、⻣肿瘤等) 受轻微外⼒发⽣⻣折
疲劳/应⼒/⾏军⻣折
反复轻微外⼒致特定部位因积累性劳损⽽⻣折 好发于腓⻣⼲下1/3、第2和3跖⻣、肋骨 VS 延迟愈合—胫骨下1/3
分类
骨折形态
稳定性⻣折 : 横形、⻘枝、嵌插、裂缝、压缩⻣折( 椎体和跟⻣等) 不稳定骨折:斜形、螺旋、粉碎性 螺斜粉 不完全⻣折: ⻘枝、裂缝⻣折
开放性骨折 (是否与外界相通)
应将开放转为闭合。⻣折端戳出伤⼝已污染者严禁急教复位
伤后6-8⼩时内 清创⼀期愈合
⽪肤⽤⽑刷清洗、密质⻣凿除或咬除、松质⻣刮除 切除创缘皮肤1~2mm,切除污果和失去活⼒的组织 尽量保留骨外膜 保留并修复神经、⾎管、肌腱、关节韧带、关节囊
粉碎性⻣折:去除游离⻣⽚,应保留与组织尚有联系的⻣⽚( 清除过多影响⻣折愈合)
诊断
特有体征:局部畸形、异常活动、⻣擦⾳感;but不完全⻣折、嵌插、脊柱、耻⻣和坐⻣⻣折可不出现 首选X线 MRI:脊髓、神经、韧带、半月板损伤
骨折愈合
临床愈合标准:x线⻅⻣折处有连续性梭形⻣痴( ⻣折线模栅) 、局部⽆异常活动、局部⽆压痛及纵向叩击痛
过程
⾎肿炎症机化期( 2周纤维性⻣痴)
原始骨痂形成期 (3~6月骨性骨痂)
膜内成内外⻣病更早更快( 主要是⻣外膜)
→软⻣内化成连接⻣遍( 环状及腔内⻣症) →彼此相连成桥梁⻣症/编织⻣/⻣性⻣痴
超过4-8⽉没有连续性⻣响+⽆⻣硬化→延迟愈合 超过9⽉且延迟治疗3⽉仍达不到⻣性愈合+⻣硬化→不愈合( 切除硬化⻣+植⻣+内固定)
骨痂改造塑形期 ( 1-2年板层⻣)
应⼒轴线上成⻣细胞形成板层⻣ 应⼒轴线以外破⻣细胞清除多杀⻣痴
影响愈合
年龄、体质
局部供血
骨折类型:旋形/斜形⻣折愈合较快、横形⻣折愈合较慢 与接触面有关
治疗
反复多次⼿法复位、切开复位不当致⻣膜和软组织损伤 清创时过多去除碎⻣⽚致⻣质缺损 持钱⻣牵引过重致骨折端分离 ⻣折固定不牢固⼲扰⻣⾯⽣⻓ 过早或不恰当的功能敏炼
并发症
早期
休克
⻣盆( 失⾎量500-5000ml ) 、髋关节中⼼脱位、股⻣⼲⻣折等
低热(吸收热),补液→处理组织损伤→处理⻣折
脂肪栓塞:成⼈股⻣⻣折、⻣盆⻣折,主要栓塞肺动脉
组织损伤
骨筋膜室综合症
部位:前臂掌侧( 伸直型眩⻣醒上⻣折,前臂双⻣折等);⼩腿背侧( 胫⻣中上1/3⻣折等)
表现&治疗:⾼度肿胀、5p综合征( 疼痛或转为⽆痛) 、动脉搏动减弱消→立即切开减压(否则缺血性肌挛缩,压迫供血小A)
晚期
关节僵硬( 最常⻅) 、下肢深静脉⾎栓形成→肺栓寒、坠积性肺炎、压疮⼀主要与⻓期卧床有关
感染( 可致化脓性⻣髓炎)
创伤性⻣化/⻣化性肌炎:关节外⻣折( 肘关节肱骨髁上骨折)
创伤性关节炎:关节内骨折( 锁⻣/肱骨/尺桡⻣/股⻣/胫腓⻣两端、髌⻣、跟⻣、髋臼等)
急性骨萎缩
手、足骨折 交感神经性⻣营养不良:疼痛、⾎管舒缩素乱、⻣质疏松
缺血性骨坏死:股⻣颈⻣折、⾈⽉⻣⻣折
Volkman缺⾎性肌挛缩 (最严重)
⻣筋膜室综合征外固定过紧等处理不当,五指⽖形⼿/⾜、坏疽、急性肾衰
治疗
复位
旋转、分离、成⻆移位必须完全矫正( 否则致畸形愈合) ⻓⻣⼲横形⻣折:⻣折端对位≥ 1/3、⼲骺端⻣折≥ 3/4 缩短移位:成⼈下肢≤1cm、⼉童下肢≤ 2cm
切开复位
指征
⼿法复位未达功能复位( 关节内、前臂和⼩腿双⻣折须解剖复位) ⻣折断间有肌⾁软组织嵌入 并发主要⾎管神经韧带损伤、脊髓损伤 关节内骨折、不稳定骨折、多发骨折、陈旧骨折不愈合、老年人四肢骨折
优点:对位对线良好,提前下床活动、方便护理(减少关节僵硬、肌肉萎缩)
固定
外固定:牵引( 也可复位) ——⽪肤、⻣( ⼉童禁⽌) 、枕颌带或颅⻣( 颈椎⻣折脱位)
内固定
功能锻炼:不影响固定的情况下尽早功能锻炼
上肢骨
骨折
关节脱位
下肢骨
骨折
关节脱位
股骨头 无菌性坏死 (缺血造成骨梗死)
部位:外伤损伤旋股内侧动脉的分支骺外侧动脉,如股骨颈骨折、髋关节脱位 病因:糖皮质激素、乙醇中毒等( 多双侧)
病理:始于 骨
髋关节活动受限、腹股沟区深压痛、4字试验(股内收肌损伤、股骨头坏死、髋关节结核、强直性脊柱炎)
膝关节韧带 半月板损伤
Donoghue三联征:前交叉韧带断裂+内侧副韧带损伤+内侧半月板损伤