尿管导管相关感染防控最佳护理实践专家共识

尿管导管相关感染防控，最佳护理实践专家共识的思维导图你一定要拥有！归纳了直流导尿管的指征、导尿管的跟换和拔出、导尿的选择等内容知识。

尿管导管相关感染防控最佳护理实践专家共识

• 留置导尿管的指征
  • 尿道梗阻或急性尿潴
  • 术中需要监测尿量，进行泌尿系统或邻近泌尿道的外科手术
  • 辅助部分尿失禁患者压力性溃疡或皮肤移植的愈合
  • 改善终末期患者的舒适度
  • 手术时间较长或手术期间大量输液或利尿
• 导尿管的更换和拔除
  • 与患者疑似CAUTI而需抗菌药物治疗前应更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测（ⅡB）
  • 不推荐在拔除尿管前夹闭导管进行膀胱功能锻炼（ⅡB）
• 置管时严格执行无菌技术
  • 确保无菌插管所必需的器械都备齐且可方便取用（ⅡA）
  • 导尿前应用含有效碘1000—2000mg/L的碘伏棉球充分消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不可重复使用（ⅢA）
• 导尿管的选择
  • 导尿管型号、材质应根据患者年龄、性别、尿道等情况选择（ⅢA）
  • 长期留置导尿管者尽量使用全硅胶导管（ⅡB）
  • 使用尽可能小的导尿管 、从最大程度上减少尿道损伤（ⅢA）
• 导尿管及引流装置的固定
  • 患者体位改变、须调整集尿袋位置，重新固定导尿管及引流装置（ⅢA）
  • 尿管常固定在大腿内位（上1/3）及下腹部，目前无证据显示某个位置较另一个位置在预防CAVTI方面具有优势（ⅢC）
• 引流装置的管理
  • 不支持频繁更换集尿袋，其更换频率可根据产品说明书（ⅢC）
  • 在没有充分证据证明在预防CAUTI方面某一引流装置优于另一类，防反流装置不能代替日常护理措施（ⅢC）
  • 一旦发生无菌状态被打破，接头（连接）处断开或尿液漏出，应使用无菌方法更换导尿管和引流装置（ⅢA）
• 日常护理
  • 日常观察:观察导尿管的固定，导尿管及其引流装置的完整性、密闭性及通畅性；尿道口及其周围皮肤；引流液[每班]（ⅢB）
  • 评估导管必要性:每日评估留置导尿管的必要性，及时拔除不必要的导管（ⅠA）
  • 清空集尿袋:与集尿袋内尿液达其容量的3/4时转运患者前需排空集尿袋（ⅢB）
  • 局部日常清洁
    • 不推荐常规使用抗菌溶液清洁消毒尿道口、会阴区和导管表面（ⅠA）
    • 留置导尿者只需每天洗澡或用清水/生理盐水/肥皂水清洁尿道口周围皮肤和导管表面保持局部清洁卫生（ⅠA）
  • 大便失禁后局部处理:便后及时清洁并使用含有效碘1000–2000mg/L的碘伏消毒会阴、尿道口、肛周及外露导尿管（ⅡC）
• 膀胱冲洗
  • 留置尿管期间不应常规进行膀胱冲洗。（ⅠA）
• 抗菌导尿管的应用
  • 不推荐常规使用抗菌导尿管。（ⅠB）
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