理血剂

方剂学之理血剂，理血剂主要由活血祛瘀药或止血药组成。根据其主要功效，可以分为活血化瘀剂和止血剂两大类。整理了其中方剂的功用、主治、组成和方解，以供学习和复习。

理血剂

• 活血祛瘀剂
  • 桃核承气汤
    • 功用：逐瘀泻热
    • 主治：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，至夜发热，其人如狂，甚则谵语烦躁；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者
    • 方义
      • 调胃承气汤-芒硝用量+桃仁、桂枝
      • 君
        • 大黄——下瘀泄热
        • 芒硝——泄热软坚，助大黄下瘀泻热
        • 桃仁——活血破瘀
        • 桂枝——通行血脉，助桃仁活血祛瘀，又防硝黄寒凉凝血之弊
        • 瘀热并治
        • 炙甘草——护胃安中并缓诸药之峻烈
  • 血府逐瘀汤
    • 功用：活血化瘀，行气止痛
    • 主治：胸中血瘀证。胸痛、头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目黯黑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧
    • 方义
      • 君
        • 桃仁——破血行滞而润燥
        • 红花——活血祛瘀以止痛
      • 臣
        • 赤芍、川芎——活血祛瘀
        • 牛膝——入血分，性善下行，祛瘀血，通血脉，并引瘀血下行
      • 佐
        • 生地黄——清热凉血，滋阴养血
        • 当归——养血，祛瘀不伤正
        • 赤芍——清热凉血，以清瘀血
        • 桔梗、枳壳——一升一降，宽胸行气，桔梗载药上行
        • 柴胡——疏肝解郁，升达清阳
      • 使
        • 甘草——调和诸药
    • 附方
      • 通窍活血汤
        • 赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、鲜姜、红枣、麝香、黄酒
        • 功用：通窍活血
        • 主治：瘀阻头面之头痛昏晕，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨，小儿疳积兼肌肉消瘦、腹大青筋、潮热，舌暗红，或有瘀斑、瘀点
      • 会厌逐瘀汤
        • 桃仁、红花、甘草、桔梗、生地、当归、玄参、柴胡、枳壳、赤芍
        • 功用：活血化瘀，散结利咽
        • 主治：会厌瘀血证。症见呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者
      • 膈下逐淤汤
        • 五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、红花、枳壳
        • 功用：活血祛瘀，行气止痛
        • 主治：膈下瘀血证。症见膈下瘀血，形成结块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠似有物者
      • 少腹逐瘀汤
        • 小茴香、干姜、元胡、没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂
        • 功用：活血祛瘀，温经止痛
        • 主治：少腹寒凝血瘀证。症见少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，舌暗苔白，脉沉弦而涩
      • 身痛逐淤汤
        • 秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙
        • 功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛
        • 主治：瘀血闭阻经络证。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈
  • 补阳还五汤
    • 功用：补气活血通络
    • 主治：气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力
    • 方义
      • 君
        • 生黄芪——甘温大补元气，气旺促血行，瘀去络通
      • 臣
        • 当归尾——活血通络而不伤血
      • 佐
        • 赤芍、川芎、桃仁、红花——活血祛瘀
      • 佐使
        • 地龙——通经活络，并引诸药直达络中
  • 复元活血汤
    • 功用：活血祛瘀，疏肝通络
    • 主治：跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍
    • 方义
      • 君
        • 酒制大黄——荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新
        • 柴胡——疏肝行气，引药入肝经
      • 臣
        • 桃仁、红花——活血祛瘀，消肿止痛
        • 穿山甲——破瘀通络，消肿散结
      • 佐
        • 当归——补血活血
        • 天花粉——入血分助诸药消瘀散结，清热消肿
      • 使
        • 甘草——缓急止痛，调和诸药
  • 七厘散
    • 功用：散瘀消肿，定痛止血
    • 主治：跌打损伤，筋断骨折之淤血肿痛，或刀伤出血。并治无名肿毒，烧伤烫伤等
  • 温经汤
    • 功用：温经散寒，养血祛瘀
    • 主治：冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，经血淋漓不畅，血色暗有块，月经超前或月经延后，或逾期不至，或一月再行，或停经不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕
    • 方义
      • 吴茱萸——入肝肾而走冲任，散寒行气止痛
      • 桂枝——温通血脉
      • 温经散寒，行血通脉
      • 当归、川芎、芍药——活血祛瘀，养血调经
      • 丹皮——活血祛瘀，清退虚热
      • 阿胶——养血止血，滋阴润燥
      • 麦冬——滋阴润燥，合阿胶滋阴养血，合丹皮 清虚热
      • 人参、甘草——益气健脾，资生化之源
      • 半夏——辛温行散，入胃经通降胃气，通冲任，散瘀结
      • 生姜——温胃气以助生化，助温经散寒
      • 甘草——调和诸药
  • 生化汤
    • 功用：养血活血，温经止痛
    • 主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛
    • 方义
      • 君
        • 当归——补血活血，化瘀生新
      • 臣
        • 川芎——辛散温通，活血行气
        • 桃仁——活血祛瘀
      • 佐
        • 炮姜——散寒，温经止血
        • 黄酒——温通血脉以助药力
      • 使
        • 甘草——和中缓急，调和诸药
  • 桂枝茯苓丸
    • 功用：活血化瘀，缓消癥块
    • 主治：瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩
    • 方义
      • 君
        • 桂枝——温通血脉，以行瘀滞
      • 臣
        • 桃仁、丹皮——活血破瘀，散结消癥；丹皮又能凉血以清瘀久所化之热
      • 佐
        • 芍药——养血和血，破瘀不伤正，缓急止痛
        • 茯苓——渗湿健脾，消痰利水；健脾益胃，以扶正气
      • 使
        • 白蜜——甘缓，缓和诸破泄药之力
  • 失笑散
    • 功用：活血祛瘀，散结止痛
    • 主治：瘀血疼痛证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛
    • 方义
      • 五灵脂——入肝经血分，通利血脉，散瘀止痛
      • 蒲黄——消瘀血，炒能止血
  • 大黄蛰虫丸
    • 功用：活血消癥，祛瘀生新
    • 主治：五劳虚极。形体羸瘦，腹满不能饮食，肌肤甲错，两目黯黑，舌质紫暗或边有瘀斑，脉涩
    • 方义
      • 君
        • 大黄——泻下攻积，活血祛瘀
        • 蟅虫——破血祛瘀
      • 臣
        • 桃仁、干漆、水蛭、虻虫——破血通络，攻逐血瘀
      • 佐
        • 杏仁——开宣肺气，润肠通便，以通利气机
        • 干地黄、芍药——滋阴养血，使破血而不伤血
        • 黄芩——清瘀久所化之热
      • 佐使
        • 甘草、白蜜——益气缓中，调和诸药
        • 酒——助活血以行药力
• 止血剂
  • 十灰散
    • 功用：凉血止血
    • 主治：血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数
    • 方义
      • 大蓟、小蓟——凉血止血，祛瘀
      • 荷叶、侧柏叶、白茅根、茜根——凉血止血
      • 棕榈皮——收涩止血
      • 栀子、大黄——清热泻火，使邪热从大小便去
      • 丹皮——合大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀
      • 藕汁或萝卜汁磨京墨调服——藕汁清热凉血散瘀；萝卜汁降气清热；京墨收涩止血
  • 咳血方
    • 功用：清肝宁肺，凉血止血
    • 主治：肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数
    • 方义
      • 君
        • 青黛——清肝泻火，凉血止血
        • 山栀——入心肝肺经，清热凉血，泻火除烦，炒黑入血分止血
      • 臣
        • 瓜蒌仁——清热化痰，润肺止咳
        • 海粉——清肺降火，软坚化痰
      • 佐
        • 诃子——清降敛肺，化痰止咳
    • 附方
      • 黛蛤散
        • 青黛、蚌粉
        • 功用：清肝化痰
        • 主治：肝火犯肺，灼津为痰。症见咳嗽，痰多黄稠，或黄白相间，胸胁作痛等
  • 小蓟饮子
    • 功用：凉血止血，利水通淋
    • 主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数
    • 方义
      • 君
        • 小蓟——清热凉血止血
      • 臣
        • 生地黄——凉血止血，养阴清热
        • 蒲黄、藕节——凉血止血，消瘀
      • 佐
        • 滑石、竹叶、木通——清热利水通淋
        • 栀子——清泻三焦之火，导热从下而出
        • 当归——养血和血，引血归经，并防诸寒凉药太过
      • 使
        • 甘草——缓急止痛，调和诸药
  • 槐花散
    • 功用：清肠止血，疏风行气
    • 主治：风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络便血证。肠风、脏毒，或便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗，舌红苔黄，脉数
    • 方义
      • 槐花——清大肠湿热，凉血止血
      • 侧柏叶——清热凉血，燥湿收敛
      • 荆芥穗——辛散疏风，炒黑入血分止血
      • 枳壳——行气宽肠，“气调则血调”
  • 黄土汤
    • 功用：温阳健脾，养血止血
    • 主治：脾阳不足，脾不统血证。大便下血，先便后血，或吐血，衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力
    • 方义
      • 君
        • 灶心黄土——温中收涩止血
      • 臣
        • 白术、附子——温阳健脾，以复脾土统血之权
      • 佐
        • 生地、阿胶——滋阴养血止血
        • 黄芩——制术附温燥伤血
      • 使
        • 甘草——调药和中