祛湿剂

方剂学之祛湿剂，凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，用以治疗水湿病证的方剂，统称祛湿剂。整理了所含方剂的功用、主治、组成和方解，以供学习和复习。

祛湿剂

• 化湿和胃剂
  • 平胃散
    • 功用：燥湿运脾，行气和胃
    • 主治：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜睡，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓
    • 方义
      • 君
        • 苍术——燥湿运脾
      • 臣
        • 厚朴——行气除满
      • 佐
        • 陈皮——理气和胃，燥湿醒脾
      • 佐使
        • 甘草——益气补中实脾，调和诸药
      • 煎煮加姜枣——补脾和胃
    • 附方
      • 不换金正气散
        • 藿香、厚朴、苍术、陈皮、半夏、甘草
        • 功用：解表化湿，和胃止呕
        • 主治：湿浊内停兼表寒证。症见呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土，舌苔白腻等
  • 藿香正气散
    • 功用：解表化湿，理气和中
    • 主治：外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等
    • 方义
      • 君
        • 藿香——外散风寒，内化湿滞，辟秽和中，治霍乱吐泻之要药
      • 臣
        • 半夏曲、陈皮——理气燥湿，和胃降逆以止呕
        • 白术、茯苓——健脾助运，除湿和中以止泻
      • 佐
        • 紫苏、白芷——外散风寒，紫苏醒脾宽中、行气止呕，白芷燥湿化浊
        • 大腹皮、厚朴——行气化湿，畅中行滞，”气行则湿化“
        • 桔梗——宣肺利膈，助解表化湿
        • 生姜、大枣——内调脾胃，外合营卫
    • 附方
      • 一加减正气散
        • 藿香、厚朴、茯苓、陈皮、杏仁、神曲、麦芽、茵陈、大腹皮
        • 功用：芳香化浊，行气导滞
        • 主治：三焦湿郁，升降失司，脘连腹胀，大便不爽
      • 二加减正气散
        • 藿香、厚朴、陈皮、茯苓、防己、大豆黄卷、通草、薏苡仁
        • 功用：化浊利湿，行气通络
        • 主治：湿郁三焦，脘闷，便溏，身痛，舌白，脉象模糊
      • 三加减正气散
        • 藿香、厚朴、陈皮、茯苓、杏仁、滑石
        • 功用：化湿理气，兼以清热
        • 主治：秽湿着里，舌黄脘闷，气机不宣，久则酿热
      • 四加减正气散
        • 藿香、厚朴、陈皮、茯苓、草果、楂肉、神曲
        • 功用：化湿理气，消食和胃
        • 主治：秽湿着里，邪阻气分，舌白滑，脉右缓
      • 五加减正气散
        • 藿香、厚朴、陈皮、茯苓、大腹皮、谷芽、苍术
        • 功用：燥湿运脾，行气和胃
        • 主治：秽湿着里，脘闷便泄
• 清热祛湿剂
  • 茵陈蒿汤
    • 功用：清热利湿退黄
    • 主治：黄疸阳黄。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力
    • 方义
      • 君
        • 茵陈——清利肝胆湿热，治黄疸要药
      • 臣
        • 栀子——泄热降火，清理三焦湿热，合茵陈使湿热从小便而去
      • 佐
        • 大黄——利胆退黄，清热燥湿，泻下通腑，导湿热从大便而去
    • 附方
      • 栀子柏皮汤
        • 栀子、甘草、黄柏
        • 功用：清热利湿
        • 主治：黄疸，热重于湿证。症见身热，发黄，心中懊憹，口渴，苔黄
      • 茵陈四逆汤
        • 甘草、茵陈、干姜、附子
        • 功用：温里助阳，利湿退黄
        • 主治：阴黄。症见黄色晦暗，皮肤冷，背恶寒，手足不温，身体沉重，神倦食少，口不渴或渴喜热饮，大便稀溏，舌淡苔白，脉紧细或沉细无力
  • 八正散
    • 功用：清热泻火，利水通淋
    • 主治：热淋。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数
    • 方义
      • 滑石——清热利湿，利水通淋
      • 木通——上清心火，下利湿热，使邪热从小便而去
      • 萹蓄、瞿麦、车前子——清热利水通淋
      • 栀子——清热泻火，清利三焦湿热
      • 大黄——荡涤泄热，通利肠腑
      • 甘草——调和诸药，清热缓急
      • 灯心草——利水通淋
  • 三仁汤
    • 功用：宣畅气机，通利湿热
    • 栀子：湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡
    • 方义
      • 薏苡仁——淡渗利湿，健脾，使湿热从下焦而去
      • 白蔻仁——芳香化湿，利气宽中，畅中焦脾气以助除湿
      • 杏仁——宣利上焦肺气
      • 滑石——清热利湿解暑，治湿利小便，使暑湿之邪从小便而去
      • 通草、竹叶——甘寒淡渗，以助清热利湿
      • 半夏、厚朴——行气除满，化湿和胃
      • 甘澜水——取其下走之性以助利湿
    • 附方
      • 厚朴夏苓汤
        • 杏仁、蔻仁、半夏、厚朴、藿香、薏苡仁、通草、茯苓、猪苓、泽泻
        • 功用：化湿解表
        • 主治：湿温初起。症见身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄白，脉濡缓
  • 甘露消毒丹
    • 功用：利湿化浊，清热解毒
    • 主治：湿温时疫之湿热并重证。发热口渴，胸闷腹胀，肢酸倦怠，颐咽肿痛，或身目发黄，小便短赤，或泄泻淋浊，舌苔白腻或黄腻或干黄，脉濡数或滑数
    • 方义
      • 滑石——利水渗湿，清热解暑
      • 茵陈——清热利湿，退黄
      • 黄芩——清热燥湿，泻火解毒
      • 白豆蔻、石菖蒲、藿香——行气化湿，悦脾和中
      • 连翘、薄荷、射干、贝母——清热解毒，透邪散结，消肿利咽，增解毒之功
      • 木通——清热利湿，导湿热从小便而去
  • 连朴饮
    • 功用：清热化湿，理气和中
    • 主治：湿热霍乱。胸脘痞闷，恶心呕吐，口渴不欲多饮，心烦溺赤，泄泻，或霍乱吐泻，舌苔黄腻，脉濡数
    • 方义
      • 芦根——清热止呕除烦，利小便导湿热
      • 黄连——清热燥湿，姜制增和胃止呕
      • 厚朴——宣畅气机，化气行滞
      • 半夏——降逆和胃止呕
      • 栀子——清心泻热，导湿热从小便出
      • 石菖蒲——芳香化湿醒脾
      • 淡豆豉——宣郁止烦，合栀子以清宣郁热而除心烦
  • 二妙散
    • 功用：清热燥湿
    • 主治：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮，小便短赤，舌苔黄腻
    • 方义
      • 君
        • 黄柏——清下焦湿热
      • 臣
        • 苍术——健脾助运，芳化苦燥除湿
    • 附方
      • 三妙丸
        • +川牛膝
        • 功用：清热燥湿
        • 主治：湿热下注之痿痹。症见两脚麻木或肿痛，或如或烙之热，痿软无力
      • 四妙丸
        • +薏苡仁
        • 功用：清热利湿，舒筋壮骨
        • 主治：湿热痿证。症见两足麻木，痿软，肿痛
• 利水渗湿剂
  • 五苓散
    • 功用：利水渗湿，温阳化气
    • 主治
      • 蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮
      • 痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者
      • 水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，霍乱吐泻等
    • 方义
      • 君
        • 泽泻——利水渗湿
      • 臣
        • 茯苓、猪苓——助君药利水渗湿
      • 佐
        • 白术——补气健脾以运化水湿
        • 桂枝——温阳化气以助利水，辛温发散以祛表邪
    • 附方
      • 四苓散
        • 白术、泽泻、茯苓、猪苓
        • 功用：利水渗湿
        • 主治：水湿内停证。症见水泻，小便不利
      • 胃苓汤
        • 五苓散、平胃散、紫苏、乌梅
        • 功用：祛湿和胃，行气利水
        • 主治：夏秋之间，脾胃伤冷，水谷不分，泄泻如水，以及水肿、腹胀、小便不利者
      • 茵陈五苓散
        • 茵陈、五苓散
        • 功用：利湿退黄
        • 主治：湿热黄疸，湿重于热，小便不利
      • 春泽汤
        • 泽泻、茯苓、猪苓、白术、肉桂、人参
        • 功用：益气温阳，化气利水
        • 主治：气虚伤湿，小便不利者
  • 猪苓汤
    • 功用：利水渗湿，养阴清热
    • 主治：水热互结伤阴。发热，口渴欲饮，小便不利，或心烦不寐，或咳嗽，或呕恶，或下利，舌红苔白或微黄，脉细数。亦治热淋、血淋。
    • 方义
      • 君
        • 猪苓——专以淡渗利水
      • 臣
        • 泽泻、茯苓——利水渗湿，泽泻兼泄热，茯苓兼健脾
      • 佐
        • 滑石——清热利水
        • 阿胶——滋阴止血
  • 防己黄芪汤
    • 功用：益气祛风，健脾利水
    • 主治：表虚之风水或风湿。汗出恶风，身重或肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮
    • 方义
      • 君
        • 防己——祛风胜湿止痛
        • 黄芪——益气固表利水
      • 臣
        • 白术——补气健脾祛湿
      • 佐
        • 生姜——助防己祛风湿
        • 大枣——补脾气
      • 佐使
        • 甘草——益气和中，调和诸药
  • 五皮散
    • 功用：利水消肿，理气健脾
    • 主治：水停气滞之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓
    • 方义
      • 茯苓皮——健脾渗湿，利水消肿
      • 大腹皮——行气消胀，利水消肿
      • 橘皮——理气和胃，醒脾化湿
      • 生姜皮——散皮间水气以消胀
      • 桑白皮——肃降肺气以通调水道
• 温化寒湿剂
  • 苓桂术甘汤
    • 功用：温阳化饮，健脾利水
    • 主治：中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧
    • 方义
      • 君
        • 茯苓——健脾利水渗湿
      • 臣
        • 桂枝——温阳化气
      • 佐
        • 白术——健脾燥湿
      • 佐使
        • 甘草——合白术益气健脾，合桂枝辛甘化阳，调和诸药
  • 甘草干姜茯苓白术汤
    • 功用：祛寒除湿
    • 主治：肾着病。身重，腰下冷痛，腰重如带五千钱，饮食如故，口不渴，小便自利，舌淡苔白，脉沉迟或沉缓
    • 方义
      • 君
        • 干姜——温中暖脾，散寒湿
      • 臣
        • 茯苓——渗湿
      • 佐
        • 白术——健脾燥湿
      • 佐使
        • 甘草——调和药性，合术苓补脾助运，合干姜辛甘化阳
  • 真武汤
    • 功用：温阳利水
    • 主治
      • 阳虚水泛证。小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细
      • 太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地
    • 方义
      • 君
        • 附子——温肾助阳以化气性水，暖脾抑阴以温运水湿
      • 臣
        • 茯苓、白术——补气健脾，利水渗湿
      • 佐
        • 生姜——散水气，和胃止呕
        • 白芍——利小便行水气，柔肝缓急止痛，敛阴舒筋以解肌肉瞬动，防附子燥热伤阴
  • 实脾散
    • 功用：温阳健脾，行气利水
    • 主治：脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟
    • 方义
      • 君
        • 附子——温肾阳，助气化以祛湿
        • 干姜——暖脾阳，助运化以制水
      • 臣
        • 茯苓、白术——健脾渗湿，利水消肿
      • 佐
        • 厚朴、木香、大腹皮——行气利水
        • 木瓜——除湿和中
        • 草果——温中燥湿
      • 佐使
        • 甘草、生姜、大枣——益脾和中，生姜兼温散水气，甘草调和药性
• 祛湿化浊剂
  • 萆薢分清饮
    • 功用：温肾利湿，分清化浊
    • 主治：下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，混浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉
    • 方义
      • 君
        • 萆薢——利湿去浊，治膏淋、白浊之要药
      • 臣
        • 益智仁——温补肾阳，涩精缩尿
      • 佐
        • 石菖蒲——化浊祛湿，兼祛膀胱之寒，助萆薢分清化浊
        • 乌药——温肾散寒，行气止痛
      • 使
        • 盐——咸以入肾，引药直达下焦
  • 完带汤
    • 功用：补脾疏肝，化湿滞带
    • 主治：脾虚肝郁，湿浊下注之带下证。带下色白，清晰无臭，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱
    • 方义
      • 君
        • 白术——健脾，化湿浊
        • 山药——补肾，固带脉
      • 臣
        • 人参——补中益气
        • 苍术——燥湿运脾
        • 车前子——利湿泄浊
        • 白芍——柔肝理脾
      • 佐
        • 陈皮——理气和中
        • 柴胡、芥穗——升发疏散
      • 使
        • 甘草——调中和药
• 祛风胜湿剂
  • 羌活胜湿汤
    • 功用：祛风胜湿止痛
    • 主治：风湿犯表之痹症。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮
    • 方义
      • 君
        • 羌活、独活——祛风除湿，通利关节。羌活善祛上部风湿，独活善祛下部风湿
      • 臣
        • 防风——散风胜湿而治一身之痛
        • 川芎——上行头目，旁通络脉，既可疏散周身风邪，又能活血行气而止头痛
      • 佐
        • 藁本——疏散太阳经之风寒湿邪，善达癫顶而止头痛
        • 蔓荆子——散头面之邪，清利头目
      • 佐使
        • 甘草——缓和药性，调和诸药
  • 独活寄生汤
    • 功用：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血
    • 主治：痹症日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱
    • 方义
      • 君
        • 独活——善治伏风，长于祛下焦风寒湿邪而除痹痛
      • 臣
        • 细辛——发散阴经风寒，搜剔筋骨风湿
        • 防风、秦艽——祛风胜湿，活络舒筋
        • 桂心——温里祛寒，通行血脉
      • 佐
        • 桑寄生、牛膝、杜仲——补肝肾，祛风湿，强筋骨
        • 芎、归、地、芍——养血活血
        • 人参、茯苓、甘草——补气健脾
      • 使
        • 甘草——调和诸药