金匮要略脉症并治之三

学习分享：《金匮要略》脉症并治之三，主要包含寒疝、宿食、痰饮、咳嗽、消渴、小便不利、水气病、黄疸等。知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。

金 匮 要 略 脉 症 并 治 之 三

• 寒疝
  • 轻证
    • 寒疝腹中痛，及胁痛里急者
      • 当归生姜羊肉汤
  • 重证
    • 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相博，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者
      • 大乌头煎
    • 身疼痛
      • 寒疝腹中痛，逆冷手足不仁，若身疼痛，灸刺诸药不能治
        • 乌头桂枝汤
    • 阴缩
      • 寒疝腹中绞痛，贼风入攻五脏，拘急不得转测，发作有时，使人阴缩，手足厥逆
        • 乌头汤
• 宿食
  • 问曰：人病有宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知有宿食
  • 脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈
  • 下利不欲饮食，有宿食也，当下之
  • 大承气汤
  • 宿食在上脘
    • 宿食在上脘当吐之
      • 瓜蒂散
• 痰饮
  • 饮证
    • 微饮短气
      • 夫短气有微饮，当从小便去之
        • 苓桂术甘汤/肾气丸
    • 呕家
      • 呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也
        • 小半夏汤
    • 膈间有水
      • 卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者
        • 小半夏加茯苓汤
    • 脐下悸
      • 假灵瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也
        • 五苓散
  • 留饮欲去
    • 病者脉浮，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也
      • 甘遂半夏汤
  • 痰饮
    • 在膈间
      • 心下有痰饮，胸胁支满，目眩
        • 苓桂术甘汤
    • 在肠间
      • 腹满，口舌干燥，此肠间有水汽
        • 己椒苈黄丸
    • 在心胸
      • 心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食
        • 茯苓饮
  • 悬饮
    • 病悬饮者
      • 十枣汤
  • 溢饮
    • 病溢饮者，当发其汗
      • 大青龙汤/小青龙汤
  • 支饮
    • 在膈间
      • 膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日。医吐下之不愈
        • 木防己汤
      • 虚者即愈，实者三日复发，后与不愈者
        • 木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤
    • 在膈下
      • 心下有支饮，其人苦冒眩
        • 泽泻汤
    • 膈上下
      • 夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁
        • 十枣汤
    • 邪在胃
      • 支饮胸满者
        • 厚朴大黄汤
    • 在胸肺
      • 支饮不得息
        • 葶苈大枣泻肺汤
• 咳嗽
  • 咳家
    • 咳家其脉弦，为有水；夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁
      • 十枣汤
  • 咳逆
    • 咳逆倚息不得卧
      • 小青龙汤
    • 气卫
      • 青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因腹下流阴股，小便难，时复冒者
        • 茯桂味甘汤
    • 咳满
      • 冲气即低，而反更咳，胸满者
        • 苓桂味甘汤去桂加干姜细辛汤
• 消渴
  • 脉浮
    • 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗
      • 五苓散
  • 渴欲饮水
    • 水逆
      • 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆
        • 五苓散
    • 口干舌燥
      • 渴欲饮水，口干舌燥者
        • 白虎加人参汤
  • 渴不止
    • 渴欲饮水不止者
      • 文哈散
• 小便不利
  • 渴
    • 小便不利者，有水气，其人若渴
      • 栝蒌瞿麦丸
  • 不渴
    • 小便不利
      • 蒲灰散
      • 滑石白鱼散
      • 茯苓戎盐汤
• 水气病
  • 里水
    • 心下坚，大入盘，边如旋盘，水饮所做
      • 枳术汤
  • 气分
    • 心下坚，大入盘，边如旋盘，水饮所做
      • 桂枝去芍药加麻辛附子汤
  • 风水
    • 身重
      • 脉浮身重，汗出恶风者，腹痛加芍药
        • 防己黄芪汤
      • 脉浮在为表，其人或头汗，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰一下当肿及阴，难以屈伸
        • 防己黄芪汤
    • 不渴
      • 风水恶风，一身悉种，脉浮不渴，续自汗出，无大热
        • 越婢汤
    • 水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风，无水虚胀者，为气。水发其汗即已
  • 皮水
    • 里水
      • 越婢加术汤
      • 甘草麻黄汤
    • 一身面目黄肿
      • 里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。加入小便自利，此亡津液，故令渴也
        • 越婢加术汤
    • 四肢聂聂动
      • 皮水为病，四肢肿，水汽在皮肤中，四肢聂聂动者
        • 防己茯苓汤
    • 厥
      • 厥而皮水者
        • 蒲灰散
    • 黄汗
      • 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属厉节。食已汗出，又身常母盗汗出者，此劳气也。若汗出已反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久身必瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗
        • 桂枝加黄芪汤
• 黄疸
  • 谷疸
    • 谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄为谷疸
      • 茵陈蒿汤
  • 女劳疸
    • 黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之；膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，应作黑疸，其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治
      • 硝石矾石散
  • 酒劳
    • 酒黄疸，心中懊恼或热痛
      • 栀子大黄汤
  • 外感发黄
    • 脉浮
      • 诸病黄家但利其小便；假令脉浮，当以汗解之
        • 桂枝假黄芪汤
    • 腹痛而呕者
      • 诸黄，腹痛而呕者
        • 小柴胡汤
  • 湿热发黄
    • 黄疸病
      • 茵陈五苓散
  • 火劫发黄
    • 黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之
      • 大黄硝石汤
  • 寒湿发黄
    • 黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕
      • 小半夏汤
  • 虚劳发黄
    • 男子黄，小便自利
      • 小建中汤
• 制图：乾之龙