发热思维导图

病理生理学之发热的思维导图，包括发热的概念、正常体温与生理波动、病因、伴随症状、热型及其临床意义等内容。

发热

• 概述
  • 定义：由于致热源的作用使调定点上移引起调节性体温升高（超过0.5摄氏度）
  • 体温的产生
    • 一般情况
    • 极端情况
  • 体温的分类
  • 体温值和波动
    • 体温升高
      • 生理性
        • 月经前期
        • 剧烈运动
        • 应激
      • 病理性
        • 发热
          • 调节性体温升高--调定点上移
        • 过热
          • 非调节性体温升高--调定点未移动，而是体温调节障碍
  • 体温的调节
    • 体温调节的高级中枢位于视前区下丘脑前部
• 病因和发病机制
  • 发热激活物
    • 外致热源
      • 病原微生物及其产物
        • 细菌
          • 革兰氏阳性细菌
          • 革兰氏阴性细菌
          • 分枝杆菌
        • 病毒
        • 真菌
        • 螺旋体
        • 疟原虫
      • 外源非微生物类
        • 免疫佐剂、松节油、PHA、多核苷酸、某些药物
    • 体内产物
      • 抗原抗体复合物
      • 类固醇
      • 体内组织的大量破坏
      • 尿酸盐结晶；硅酸盐结晶
      • 激活产Ep细胞
  • 内生致热源
    • 定义：由发热激活物激活产Ep细胞产生和释放的能引起体温升高的物质。是一组不耐热的具有耐热活性的小分子蛋白质。
    • 内生致热源的种类
      • 白细胞介素--1
      • 肿瘤坏死因子
      • 干扰素
      • 白细胞介素
      • 巨噬细胞炎症蛋白
    • 内生致热源的产生和释放
      • Toll样受体
      • T细胞受体
  • 发热时的体温调节机制
    • 调节中枢
      • 正调节中枢
      • 负调节中枢
    • 致热信号传入中枢的途径
      • 通过血脑屏障转运入脑
      • 通过终版血管器OVLT作用于体温调节中枢
      • 迷走神经向体温调节中枢传递信号
    • 中枢调节介质
      • 正调节介质：前列腺素E、cAMP、Na+/Ca2+比值、促肾上腺皮质激素释放素、一氧化氮
      • 负调节介质：精氨酸加压素（AVP）、黑素细胞刺激素、膜联蛋白A1
    • 体温调节定点重置后体温的变化时相
      • 体温上升期
      • 高温持续期
      • 体温下降期
• 防治的病理生理基础
  • 治疗原发病
  • 一般性发热的处理
  • 必须及时解热的病例
    • 高热（大于40摄氏度）病例
    • 心脏病患者
    • 妊娠期妇女
    • 肿瘤患者
  • 解热措施
    • 药物解热
    • 物理降温
• 代谢与功能的改变
  • 物质代谢的改变（体温升高，物质代谢加快，代谢率增高）
    • 糖代谢
    • 脂肪代谢
    • 蛋白质代谢
    • 水、盐及维生素代谢
  • 生理功能变化
    • 中枢神经系统功能改变
    • 循环系统功能改变
    • 呼吸功能改变
    • 消化功能改变
  • 防御功能改变
    • 抗感染能力的改变
    • 对肿瘤细胞的影响
    • 急性期反应