妊娠期妇女的护理导图

这是一个关于妊娠期妇女的护理的思维导图，主要内容有妊娠诊断、妊娠期管理、妊娠期母体变化、妊娠生理。介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

妊娠期妇女的护理

• 妊娠诊断
  • 早期诊断
    • 健康史
      • 停经（不是特异的）
      • 早孕反应：晨起恶心，呕吐，食欲减退，喜食酸物或偏食
      • 尿频
    • 临床表现
      • 乳房；乳房增大，乳头及周围乳晕着色
      • 妇科检查
    • 辅助检查
      • 妊娠试验：受检者血或尿中hCG含量，协助诊断早期妊娠，约24天可出现反应
      • 超声检查：检查早期妊娠快速准确的方法最早在停经4～5周时，宫腔内可见圆形或椭圆形妊娠囊
      • 宫颈粘液检查：排列成行的椭圆体
      • 基础体温测定：高温想持续18日不见下降者
  • 中晚期诊断
    • 临床表现
      • 子宫增大
      • 胎动：18-29周自觉有胎动，32-34周达高峰，38周后逐渐减少。胎动每小时3～5次
      • 胎心音：胎心音呈双音，第一音与第二音相接近，每分钟110～169次
      • 胎体：20周后，经腹壁可触及子宫内的胎体，24周后四步触诊法，判断胎产式、胎先露，胎方位
• 妊娠期管理
  • 预产期推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7
  • 身体评估
    • 全身检查：发育营养精神状态身高及步态
    • 产科检查：腹部检查，骨盆测量，阴道检查，肛诊，绘制妊娠图
  • 心理社会评估：妊娠态度，有无不良反应
  • 高危因素：是否高龄产妇，既往史，妊娠合并症，并发症等
  • 辅助检查
  • 护理诊断
    • 孕妇
      • 便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关
      • 知识缺乏 缺乏妊娠期保健知识
    • 胎儿 有受伤的危险 与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关
  • 护理措施
    • 一般护理：告知孕检的重要性，确定孕妇和胎儿的健康状况，制定产前检查计划等
    • 心理护理：消除孕妇焦虑情绪
    • 症状护理
      • 恶心、呕吐
      • 尿频尿急：予以解释，不必处理
      • 白带增加：保持外阴部清洁
      • 水肿：下肢稍垫高，避免长时间站或坐，有利于血液回流
      • 下肢、外阴静脉曲张：时常抬高下肢；抬高髋部休息
      • 便秘：养成定期排便的习惯，多吃水果，蔬菜，增加每日饮水量，不可随意用药
      • 腰背痛：穿低跟鞋
      • 下肢痉挛：增加钙的摄入
      • 仰卧位低血压综合征：左侧卧位
      • 失眠：坚持户外运动，睡前用梳子梳头，温水洗脚，喝牛奶
      • 贫血：增加含铁的食物
    • 健康教育
      • 异常症状的判断：阴道流血，妊娠三个月后仍然持续呕吐，寒战发热，腹部疼痛，头痛，眼花，胸闷，心悸，气短，液体突然自阴道流出，胎动计数突然减少等立即就诊
      • 营养指导
        • 帮助制定合理计划
          • 营养均衡的饮食
          • 补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
          • 孕吐严重者，少量多餐
          • 中晚期适量增加奶，鱼，禽，蛋，瘦肉的摄入
          • 适量身体活动，维持孕期适量增重
          • 禁烟酒，避免被动吸烟和不良空气，适当进行户外运动和运动，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养
        • 定期测量体重
        • 饮食符合均衡自然的原则
        • 重质不重量
      • 清洁和舒适
        • 良好的刷牙习惯，软毛牙刷
        • 勤沐浴，勤换衣，宽松，柔软舒适，冷暖适宜
        • 胸罩以舒适合身足以支托增大的乳房
        • 舒适轻便的鞋子
      • 活动与休息
        • 可坚持工作到28周，28周后应适当减少工作量
        • 8小时睡眠，午休1～2小时
        • 居室内保持安静，空气流通
        • 孕期适宜活动：一切家务可正常，不攀高举重，散步
        • 胎教：抚摸训练，音乐训练
      • 孕期自我监护：胎心音计数和胎动计数
      • 药物使用：遵医嘱
      • 性生活指导：前3月后3月避免
      • 识别临产先兆
        • 真：阴道血型分泌物，规律宫缩（间歇5～6min，持续30s），胎儿下降感
        • 假临产：不规则宫缩
• 妊娠期母体变化
  • 生理变化
    • 生殖系统
      • 子宫体：右旋；容积约5000ml；重量约1100g（胞浆增加）
      • 子宫峡部：非孕期约1cm→临产7-10cm
      • 子宫颈：形成粘稠的粘液栓，保护宫腔不受感染
      • 卵巢：停止排卵及卵泡的发育。妊娠10周后，黄体功能由胎盘取代，妊娠3-4月，黄体开始萎缩
      • 输卵管：粘膜上皮细胞变扁平
      • 阴道：阴道黏膜水肿充血呈蓝紫色
      • 外阴：局部充血，皮肤增厚，大小阴唇有色素沉着
    • 乳房：增大，充血明显，蒙氏结节
    • 循环及血液系统
      • 心脏：心脏向左向上向前移位，心尖部左移，心浊音界稍扩大，心率每分钟增加约10～15次
      • 心搏出量约自妊娠10周即开始增加，至妊娠32～34周时达高峰 血容量自妊娠6-8周开始增加，至32-34达高峰，平均增加约1450ml 血浆的增加多于红细胞的增加，血浆增加约1000ml，红细胞增加约450ml，使血液稀释，出现生理性贫血
      • 血压：早中期偏低，晚期轻度升高，不超过正常值 鼓励孕妇左侧卧位
      • 静脉压
      • 血液：高凝状态，产后胎盘剥离面血管迅速形成血栓，对预防产后出血有利
    • 泌尿系统：
      • 妊娠早期，由于增大的子宫压迫膀胱，引起尿频 由于GFR增加，约15%的孕妇餐后可出现妊娠期生理性糖尿
      • 12周后，子宫体高出盆腔，压迫膀胱的症状消失
      • 妊娠晚期：由于胎先露进入盆腔，孕妇再次出现尿频
    • 呼吸系统
      • 妊娠早期：呼吸时膈肌活动增加
      • 妊娠中期：过度通气，有利于提供孕妇和胎儿所需的氧气
      • 妊娠晚期：以胸式呼吸为主
      • 呼吸道粘膜充血水肿，易发生上呼吸道感染
    • 消化系统：周左右半数妇女出现早孕反应，约12周左右自行消失
    • 新陈代谢
      • 基础代谢率：于妊娠早期略下降，中期略增高，晚期增高15%-20%
      • 体重：12周前无变化，以后平均每周增加350g，正常不超过599g，足月时，平均增加12.5kg
  • 心理-社会调适：惊讶震惊→矛盾心理→接受→情绪波动→内省
• 妊娠生理
  • 从末次月经第一日算起，妊娠期约为40周（280日），一个妊娠月为4周
  • 受精：精子→阴道→宫颈管→子宫腔→输卵管腔→输卵管壶腹部→与卵细胞结合→放射冠→透明带→精原核与卵圆核融合→二倍体受精卵
  • 受精卵着床
    • 时间：受精后第6～7日开始，11～12日结束
    • 阶段
      • 定位
      • 粘附
      • 侵入
    • 条件
      • 透明带消失
      • 囊胚滋养层分化出合体滋养层细胞
      • 囊胚与子宫内膜同步发育并相互配合
      • 足够的孕酮
  • 蜕膜的形成
    • 底蜕膜：与囊胚及滋养层接触的蜕膜，将来发育成胎盘的母体部分
    • 包蜕膜：覆盖在胚泡上面的蜕膜
    • 壁蜕膜
  • 胎儿附属物的形成与功能
    • 胎盘
      • 结构
        • 叶状绒毛膜：胎儿部分。当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环
        • 羊膜：最内层、半透明薄膜、光滑无血管神经或淋巴管、有弹性
        • 底蜕膜：胎盘母体部分
      • 功能
        • 气体交换
        • 营养物质供应
        • 排出胎儿代谢物
        • 防御功能
        • 合成功能
          • 人绒毛膜促性腺激素（HCG）
            • 作用于月经黄体，使其继续增大发育，维持妊娠
            • 诊断早孕
          • 人胎盘生乳素
          • 雌激素和孕激素：妊娠8～10周起，由胎盘合成
          • 酶
    • 胎膜
    • 脐带
      • 足月长30～100cm,平均55cm,直径0.8～2.0cm
      • 内有一条脐静脉两条脐动脉
      • 功能：通过脐带血液循环与母体进行营养和代谢物质的交换
    • 羊水
      • 来源
        • 早期：母体血清经胎膜的透析液
        • 中晚期：胎儿尿液
      • 羊水量
        • 正常足月800～1000ml
        • 过多＞2000ml
        • 过少＜300ml
      • 功能：保护，防止黏连，受直接损伤，有利于胎儿体液平衡等
  • 胎儿发育及生理特点 妊娠2月胎心动 4月孕妇感胎动 5月可听胎心音 6月胎器已发育 7月出生胎未离 9月出生可存活