导图社区 抗生素
这是一篇关于抗生素的思维导图,主要内容包括:分类,需要掌握的抗菌药特性。抗生素是指某些微生物在生活过程中产生的或人工合成或半合成的,能够抑制或杀灭某些其它微生物或抑制细胞繁殖的一类化学物质。
这是一篇关于医学研究的思维导图,主要内容包括:不同研究类型的统计分析策略,医学研究的偏倚和控制,常见科研设计类型,研究目的。
这是一篇关于统计学习30天的思维导图,主要内容包括:回归建模的基本过程,多因素回归如何自变量筛选,回归的哑变量设置分析,回归分析控制偏倚的过程与报告撰写,利用回归方法控制混杂因素,混杂的基本概念与控制方法,生存分析的统计策略,队列研究基本统计策略,Logistic回归简明教程,病例对照研究的基本统计策略,如何开展多因素线性回归分析,简单线性回归的历史。
这是一篇关于独立性肺结节的思维导图,主要内容包括:对策和建议,误诊分析,诊断鉴别诊断,孤立性小结节常见和少见疾病,常用检查方法和优缺点,定义。
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
抗生素
需要掌握的抗菌药特性
药效学
抗菌谱、抗菌活性、联合抗菌作用、抗生素后效应、作用机制、杀菌抑制作用
药动学
吸收、分布、排泄途径
PK/PD特性
临床应用
适应症
各类部位感染、各类细菌感染应用的注意点
不良反应
常见不良反应
注意点、特殊病理,生理人群的应用
分类
β内酰胺类,阻止细胞壁合成
青霉素类
窄谱青霉素(G+>>G-)
青霉素G
青霉素A(阿莫西林、氨苄西林)
青霉素A耐酸剂,可口服
青霉素M(甲氧西林、苯唑西林)
长效青霉素G(梅毒)
广谱青霉素(覆盖抗假单胞菌)
碳氧基青霉素(替卡西林)
脲基青霉素(哌拉西林)
广谱青霉素+酶抑制剂(覆盖厌氧菌)
药代动力:肾脏排泄(哌拉西林)65% 肝脏代谢 (他唑巴坦)35% 监测血钠、血钾
配伍禁忌:不能与SB、糖皮质激素、氨基糖苷类、去甲肾上腺素、血制品配制
头孢菌素类
一代:唑林(G+) 外科手术切口预防多用
二代(G+,少G-):呋辛、克洛、丙烯 可用于非下呼吸道感染,如上呼吸道感染、泌尿系感染等
三代:噻肟(绝多肾代谢)、曲松(半衰期长,肾脏肝脏代谢)、他啶、哌酮(肝代谢)
三代特点
代谢分布:肾脏(噻肟、他啶)、肝脏(哌酮)、肾肝双通道(曲松)、长效(曲松)、短效(噻肟、他啶、哌酮)
抗铜绿假单包菌:曲松、噻肟<他啶、哌酮
抗肺链球菌:曲松=噻肟>哌酮>>他啶
抗ESBL :他啶>>>曲松、噻肟,但是都不能用!(ESBL阳性,三代头孢都不能使用),尿路感染偶可用
三代+酶抑制:
多用头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深 头孢哌酮1g+舒巴坦0.5g)主要经过胆汁排泄,脑脊液浓度低,对ESBL肠感染可细菌有效 轻度1-2g Q12 重度感染 2-3g Q8h 注意:单纯肾功能不全或肝功能不全时可常用剂量(4g/d)血滤这每次透析后补给一次剂量,合并肾功能不全或肝功能不全时应减量
四代:吡肟、匹罗
五代:洛林、比普(MRSA)
G+、G-、MRSA、VISA、VRSA一网打尽
头霉素类
≈二代头孢+抗厌氧菌
代表:头孢西丁,优势:对
碳青霉烯类:光谱G+,G-,厌氧、ESBL;不覆盖MRSA,肠球菌、嗜麦芽单胞菌、霍尔德菌、艰难梭菌
亚胺培南/西司他汀
中枢神经感染不建议用,容易癫痫,每日最大量4g,短效,3-4次/d,G+感染:亚胺培南≥美罗,G-感染:美罗≥亚胺
美罗培南
对中枢神经系统感染推荐 每日最大力6g,短效,3-4次/d,
厄他培南
铜绿、鲍曼效果差,长效,1次/d
多利培南
单环类
酶抑制剂
氨基糖苷,阻碍细菌蛋白质合成
代表药:阿米卡星G-、奈替米星、庆大霉素G+、妥布霉素
药代:口服不吸收,肾脏排泄,快速杀菌剂,浓度依赖抗生素
注意:肾功不全结合肌酐清除率,神经肌肉阻滞和呼吸抑制偶用,可用新斯的明或氯化钙对抗,应给与足量的水分,提倡一天1次,听力损伤
大环内酯类
抗铜绿:环丙沙星>左氧氟>莫西
抗分枝杆菌:莫西>左氧>环丙
抗肺炎链球菌:莫西>左氧>环丙
耐药性:一个耐药,全部耐药
肾脏:左氧、环丙
肝肾双通道:莫西
肾功能不全,精神症状
氟喹诺酮类
四环素类
8岁以下禁用,米诺环素,多西环素,替加环素100mg首剂,50mg q12h
磷霉素类
半衰期2h,穿透脑脊液、肾脏清除率100%,不能单用
糖肽类/环脂肽类
代表药物:万古霉素、替考拉宁、奥利万兴、泰拉万兴、达巴万兴
针对:G+,MRSA、VISA、VRSA(奥利万兴、泰拉万兴)、肠球菌、艰难梭菌、 慢速杀菌剂,分子量+++,口服不吸收,一般1g q12h,30mg/kg/d,分2-4次输入,半衰期3-12h,肾脏90%排泄,警惕耳毒性
噁唑烷酮类
利奈唑胺(口服/静脉)脑脊液穿透,承认600mg Q12h ,MRSA院内获得性肺炎,皮肤软组织感染
咪唑类
多粘素类
子主题 1
磺胺类
夫西地酸类