导图社区 呼吸系统
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呼吸系统。
概述
外呼吸。
肺通气。
肺泡与外界环境间的气体交换。
肺换气。
肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换。
子主题
气体运输。
内呼吸
组织换气。
组织细胞与组织毛细血管间的气体交换。
细胞内氧化代谢。
肺通气
动力
原动力
呼吸肌(骨骼肌)的收缩和舒张
胸廓的张缩
肺的张缩。
肺的容积改变。
肺内压改变。
肺泡气与外界之间的压力差(直接动力)
呼吸肌
呼吸时肺内压的变化。
为什么胸廓的扩大和缩小会导致肺的扩大和缩小
胸腔负压。
胸腔负压形成条件。
胸膜腔负压的意义。
气胸。
阻力
弹性阻力(70%)(静态阻力,无气流也存在)
肺弹性阻力。
肺本身的弹性回缩力(1/3)
弹力纤维/胶原纤维。
COPD
弹力纤维破坏弹力回缩力下降,静态顺应性增加,动态顺应性减小。
肺的顺应性=变形能力,与弹性阻力成反比。
呼气动力下降。
呼气性呼吸困难。
肺泡液-气表面张力(2/3)
肺泡表面活性物质(降低肺泡表面张力)
特点。
生理意义
ARDS(急性呼吸窘迫综合征)
破坏肺泡上皮/血管内皮
肺表面活性物质减少。
表面张力增加(弹性阻力增大)
肺的顺应性下降。
肺不张。
肺水肿。
Laplace定律
P(肺泡液-气界面压强)=2T(表面张力系数)/r
张力与半径成反比。
胸廓弹性阻力。
非弹性阻力(30%)(动态阻力,有气流才产生)
气道阻力(80%~90%)
气道阻力的影响因素。
气道口径。
惯性阻力。
粘滞阻力(摩擦力)
专题。
为什么越吸越容易,越呼越困难
胸腔负压VS表面活性物质。
肺通气的阻力和顺应性
肺通气的阻力。
顺应性
吸气。
支气管哮喘的治疗举例。
定义
肺泡与肺泡周围毛细血管之间气体交换的过程
影响肺换气的因素。
气体的分压差
气体扩散系数
只取决于气体分子本身特性。
I
PO2<60,不伴有PCO2升高
肺换气功能障碍。
II
PO2<60,伴有PCO2>50
肺通气功能障碍为主。
呼吸膜。
通气/血流比值(VA/Q)
定义。
气体在血液中的运输。
物理溶解的量与氧分压成正比
O2的化学结合。
Hb氧含量和Hb氧容量。
Hb氧饱和度。
CO2化学结合。
氧合作用的调节。
氧解离曲线。
特点
含义。
氧解离曲线的影响因素
两个效应
化学感受性呼吸反射。
化学感受器
外周化学感受器。
颈动脉体。
主要调节呼吸。
血供丰富,
动静脉氧分压差几乎为0
始终处于动脉血环境中,与敏感感受功能有关,与自身代谢无关。
主动脉体。
主要调节循环。
外周化学感受器对二氧化碳分压突然增高的调节反应性较快。
中枢化学感受器对二氧化碳分压突然增高的调节反应性较慢。
当动脉血二氧化碳分压突然增高时,外周化学感受器在引起快速呼吸反应中起重要作用。
长吸式呼吸。
来自肺部的迷走神经传入冲动,可以抑制吸气和促进吸气转化为呼气。
延髓为喘息中枢即可以产生最基本的呼吸节律。
考点
发绀与缺氧的关系
Hb>5g/ml或50g/L
皮肤暗紫色(真性发绀)
假性发绀
高铁血红蛋白含量>30g/L
HbFe2+——HbFe3+
苯胺/硝基苯/亚硝酸盐
亚甲蓝(美蓝)
发绀通常代表缺氧。
但是
发绀不一定缺氧。
高原性红细胞增多症。
高原红。
缺氧不一定发绀。
严重贫血,CO中毒。
樱桃色。
CO
发绀
250倍