三、术前检查

这是一篇关于三、术前检查的思维导图，主要内容包括：拟施行动静脉内瘘腔内介入治疗的患者应接受全面系统的术前检查，以明确患者全身状况及动静脉内瘘的功能状态，排查可能存在的并发症类型及严重程度。术前检查应包括物理检查、流量监测、压力监测及影像学检查，充分了解动静脉内瘘狭窄的发生部位、严重程度、周围血管和软组织状态及伴发血栓状态等情况。

三、术前检查

• 拟施行动静脉内瘘腔内介入治疗的患者应接受全面系统的术前检查，以明确患者全身状况及动静脉内瘘的功能状态，排查可能存在的并发症类型及严重程度。术前检查应包括物理检查、流量监测、压力监测及影像学检查，充分了解动静脉内瘘狭窄的发生部位、严重程度、周围血管和软组织状态及伴发血栓状态等情况。
• （一）临床出现以下征象时应进行动静脉内瘘功能检查
  • 1.动静脉内瘘物理检查 （1）震颤/杂音明显减弱或消失，或在内瘘血管某处震颤/杂音异常增强。 （2）内瘘搏动异常增强或内瘘局部短时间内出现明显瘤样扩张。 （3）搏动增强试验或举臂抬高试验结果异常。
  • 2.血液透析治疗过程中 （1）血流量＜200ml/min，且调整穿刺针位置后不能纠正。 （2）维持 200ml/min 血流量时，监测动脉压力小于-120mmHg 连续 2 次以上，或 监测静脉压力＞120mmHg。
• （二）动静脉内瘘功能检查发现以下征象时应进行影像学检查
  • 1.动静脉内瘘血流量＜500ml/min 或较前一次检查结果下降 25%以上，或者肱动脉血流量＜600ml/min。
  • 2.动静脉内瘘直接静态静脉压动脉穿刺点压力＜15mmHg，或动脉穿刺点压力与平均动脉压比值（Vpa/MAP）＜0.13；静脉穿刺点压力＞40mmHg 或静脉穿刺点压力与平均动脉压比值（Vpv/MAP）＞0.35。
  • 3.动静脉内瘘再循环率＞10%，或较前一次检查结果升高 25%以上。
• （三）动静脉内瘘影像学检查 包括彩色多普勒超声、CT 血管成像、磁共振血管成像、DSA 等。