（三）手术操作步骤-3

这是一篇关于（三）操作步骤-3的思维导图，主要涵盖治疗完成后的器械处理、患者动静脉内瘘情况评估、并发症处理、止血及术后评估等内容。

（三）操作步骤-3

• 11.治疗完成后，保留导丝，回撤球囊导管、溶栓导管等器械至动脉鞘内或完全撤出 体外。
• 12.重新评估患者动静脉内瘘情况
  • （1）评估患者动静脉内瘘震颤情况。
  • （2）具备术中超声条件的患者应测量原病变部位内径、血流通过情况，测量内瘘血流量并与术前进行比较。
  • （3）行 DSA 引导下腔内介入治疗的患者应再次行动静脉内瘘血管造影，并与术前 造影进行比对。
  • （4）物理检查发现动静脉内瘘震颤恢复或明显增强；影像学提示内瘘狭窄解除、残 余狭窄小于 30%；动静脉内瘘血流量较术前增加 50%以上，或增加至 600ml/min 以上， 可视为手术成功，可以结束手术。
  • （5）如重新评估内瘘发现治疗效果不佳，则可行重复治疗、更换更合适的球囊导管 进行再次治疗，或更改手术方案行支架植入等额外治疗。
• 13.如治疗过程中出现血管痉挛、内膜撕裂、球囊破裂、血管破裂等并发症，应及时 评估并发症的严重程度及动静脉内瘘功能状态，选择合适的处理方案进行腔内治疗；必 要时可改开放手术处理相关并发症。
• 14.拔除动脉鞘并止血，可选择按压止血或在拔除鞘管前在穿刺点附近行八字缝合。
• 15.无菌敷料包扎，评估患者术后生命体征及出血量。