七、并发症与处理-1

这是一篇关于七、并发症与处理-1的思维导图，详细介绍了血管通路介入治疗中三种常见并发症的成因及处理方法，主要内容包括：1.血管痉挛，2.内膜撕裂，3.血管破裂。

七、并发症与处理-1

• 1.血管痉挛
  • 血管腔内介入治疗过程中导丝导管等器材刺激血管引起。多数可在数 分钟到数小时内自行缓解，无须特殊干预。
• 2.内膜撕裂
  • 球囊扩张导致内膜破坏引起，多数情况无须特殊干预，如形成夹层或突入管腔影响动静脉内瘘血流，可于该部位重复行球囊扩张使内膜贴合，球囊压力可控制在工作压。
• 3.血管破裂
  • 球囊扩张导致血管撕裂，根据严重程度不同可分三级。
  • （1）Ⅰ级血管破裂：指血管破裂后有局部血肿形成，无活动性出血，血肿不压迫血 管，动静脉内瘘血流通畅。无须特殊处理，可监测血肿变化。
  • （2）Ⅱ级血管破裂：指血管破裂后有局部血肿形成，无活动性出血，血肿压迫动静脉内瘘血管，影响内瘘血流，导致局部形成狭窄或内瘘完全闭塞。此时应找到血肿及血管受压部位，于该部位重复行球囊扩张，直至内瘘血流恢复。
  • （3）Ⅲ级血管破裂：指血管破裂后有局部血肿形成，仍有活动性出血或局部假性动脉瘤形成，瘤体持续增大，多数情况下动静脉内瘘血流会受影响。此时应通过按压吻合口或上游供血动脉阻断动静脉内瘘供血，如活动性出血停止，则按Ⅱ级血管破裂处理； 如仍有活动性出血，阻断内瘘血供的同时于破裂部位行球囊堵压；如活动性出血仍存在或内瘘血流无法恢复，可于破裂部位放置覆膜支架。