导图社区 6 升麻
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6 升麻
升麻核心药性
性味
辛、甘,微寒
归经
脾、胃、大肠、肺经
特性
质轻上浮,以升提脾胃之气为核心作用
配伍禁忌
用量宜小(常规3-6g),过量反致散气伤中
核心功效与临床应用
升提中气(核心作用)
适用证型:中气下陷(本质为中气虚弱)
典型症状
腹部/少腹坠胀、肛门坠胀(便后加重)、脱肛
胃下垂、子宫脱垂、虚胖乏力、舌边齿痕
伴随脾虚症状:倦怠气短、食欲不振、腹胀便溏
误治后果
重用升提药-气散不敛-坠胀加重;忽视补脾-气陷难复
代表方剂:补中益气汤(李东恒方)
组方原则
君药:人参(补中益气汤治本)
佐使药:升麻、柴胡(轻量升提治标)
用量关键
升麻/柴胡用量不超过5g(历代医案经验)
过量危害:提气药反成散气药,耗伤中气 (案例:学生误用30g致病情加重)
透疹化斑(大剂量应用)
适用证型:阳明热盛(外感传变所致)
高热不退、皮肤红紫斑诊(小儿高发)
口臭气粗、二便不通、脉大而实
注意:与普通胃火旺(口臭易饥)此为急症有生命危险
代表方剂:升麻葛根汤(孙思邈方)
用量特点:升麻可用至30g(一两)
配伍思路
升麻发散郁热+清热汤(如甘菊花)内清火毒
“一面清,一面发”根除邪火
升麻与柴胡的配伍区别
临床使用禁忌
中气下陷证
禁用大剂量升麻(>10g),否则散气伤正
须以补益中气(人参、白术)为君,升提药为佐使
胃火旺盛(非外感时政)
不可单用升麻,需配伍清热药(如甘菊花)+轻量升麻透散
虚证发热
禁用升麻葛根汤(仅适用于阳明实热发班)
摘要
升麻可为佐使,不可为君臣。用量宜分计(古制单位),过则散气为害。唯阳明热毒发斑时,方可重用至一两,配清热药导邪外出
郑钦安论发斑
“外感不正之气伏于阳明,热毒郁而发斑,法宜升麻葛根汤随证导之”