导图社区 外科-围术期
这是一篇关于外科-围术期的思维导图,梳理了外科围术期的关键管理要点,主要内容包括:术前,术后。总结全面细致,适合做为复习资料。
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专为考研西综306备考整理,涵盖内科学与外科学(下册)核心知识点,帮助梳理学科框架、归纳重点内容,助力高效复习与系统备考。
专为考研西综306备考整理,涵盖内科学与外科学(上册)核心知识点,帮助梳理学科框架、归纳重点内容,助力高效复习与系统备考。
聚焦内分泌系统常见内外科疾病,系统梳理诊断、鉴别与治疗要点,助力考研西综306高效复习。
这是一篇关于血液系统↓输血的思维导图,主要内容包括:输血指征,自体输血,血液成分适应症,不良反应。输血指征以血红蛋白 Hb 数值和失血量作为判断依据,明确不同失血占比对应的补液、输血方案,还附带 “三全液汤圆” 记忆口诀辅助记忆。自体输血介绍回输浓缩红的特点,梳理禁忌症,划分回收式、稀释式、预存式三种自体输血方式,预存式有采血周期与血量要求,适合稀有血型、交叉配血困难的患者。血液成分适应症以表格形式整理浓缩红、洗涤红、少 / 去白红、新鲜冰冻血浆、冷沉淀、辐照红各自的适用病症以及记忆要点,区分不同血液制品的临床选用场景。输血不良反应分为发热、溶血、过敏、移植物抗宿主病 GVHD、大量输血后的并发症;发热最为常见;溶血是最严重的不良反应,写明典型症状与分步处理方案;过敏多无发热,重症使用肾上腺素;GVHD 多见于近亲移植;大量输血容易出现代谢性碱中毒、高血钾、低血钙、低体温、凝血异常,输注葡萄糖酸钙用来拮抗高钾毒性和纠正低血钙。整张导图归纳输血选择、制品用途以及各类并发症识别处置要点,无论正在备考西医综合的医学生,还是复习内科输血章节的临床学习者,都可以借助这份导图巩固考点。
这份思维导图梳理呼吸系统间质性肺疾病核心考点,系统汇总临床表现、辅助检查、治疗方案与多类疾病鉴别要点,清晰对比易混淆病种特征,是医学备考复习的精简学习资料。导图以间质性肺疾病为核心,分为四大模块。第一部分临床表现,典型特征为进行性呼吸困难、干咳少痰、Velcro 啰音、杵状指,可借助口诀辅助记忆。第二部分辅助检查,区分各类疾病支气管肺泡灌洗液细胞特点;HRCT 可见网格、蜂窝影;肺功能提示限制性通气障碍与弥散功能下降,也是低氧血症形成的关键原因。第三部分对比特发性肺纤维化与结节病,梳理典型体征、影像学特征、确诊金标准、治疗手段与结节病四期进展规律。特发性肺纤维化以抗纤维化药物、肺移植为核心方案,急性加重有对应的处理原则;结节病轻症可观察,重症使用糖皮质激素。第四部分为鉴别诊断表格,横向对比特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉着症、嗜酸性粒细胞性肺炎,整理 BALF 细胞类型、影像学特征、诱因与治疗方式,直观区分疾病差异。整体考点高度凝练,便于快速区分各类间质性肺病,适合临床及医考背诵。
这是一篇关于呼吸系统——肺炎的思维导图,主要内容包括四大核心板块:第一部分按感染环境划分社区获得性肺炎 CAP、医院获得性肺炎 HAP,标注各自常见致病菌与感染途径;第二部分梳理确诊肺炎、明确病原体的各类实验室检查手段;第三部分用表格横向对比大叶性、小叶性、克雷伯、支原体、军团菌、病毒性肺炎,区分致病菌、发病人群、典型症状、胸片影像与首选治疗药物,补充各类细菌耐药机制;第四部分讲解肺炎严重程度评估,说明重症肺炎支持治疗需求,列出 CAP 重症主次要判定标准与 CURB-65 住院风险评分规则,完整覆盖肺炎从分型、检查、鉴别到病情分级、用药的全流程诊疗知识。适用于执业医师备考、内科课堂复习与临床快速鉴别诊断。
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这份思维导图梳理呼吸系统间质性肺疾病核心考点,系统汇总临床表现、辅助检查、治疗方案与多类疾病鉴别要点,清晰对比易混淆病种特征,是医学备考复习的精简学习资料。导图以间质性肺疾病为核心,分为四大模块。第一部分临床表现,典型特征为进行性呼吸困难、干咳少痰、Velcro 啰音、杵状指,可借助口诀辅助记忆。第二部分辅助检查,区分各类疾病支气管肺泡灌洗液细胞特点;HRCT 可见网格、蜂窝影;肺功能提示限制性通气障碍与弥散功能下降,也是低氧血症形成的关键原因。第三部分对比特发性肺纤维化与结节病,梳理典型体征、影像学特征、确诊金标准、治疗手段与结节病四期进展规律。特发性肺纤维化以抗纤维化药物、肺移植为核心方案,急性加重有对应的处理原则;结节病轻症可观察,重症使用糖皮质激素。第四部分为鉴别诊断表格,横向对比特发性肺纤维化、结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉着症、嗜酸性粒细胞性肺炎,整理 BALF 细胞类型、影像学特征、诱因与治疗方式,直观区分疾病差异。整体考点高度凝练,便于快速区分各类间质性肺病,适合临床及医考背诵。
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外科-围术期
术前
分类
急症手术
嵌顿或绞窄腹外疝、急性消化道穿孔、急性完全性肠梗阻、大血管破裂等
限期手术
恶性肿瘤
择期手术
良性肿瘤、单纯腹外疝、慢性阑尾炎、胆囊结石
准备
高血压继续服用降压药避免戒断综合征,BP<160/90不必特殊准备
肝功能 ChildC级(黄疽+腹水)暂时不手术,可TIPS(食管胃底静脉曲张出血)、TACE(肝细胞癌)等 肾功能严重损害在有效透析时可耐受手术(24h,内)
最短禁食时间:清饮料 2h、母乳 4h、牛奶 6h、淀粉类固体食物 6h、(脂肪肉类 8h)
胃肠道手术:预防性用抗生素,术前1-2天进流食 大肠手术:预防性用抗生素,术前 2-3 天进流食、术前1天和手术当天清晨灌肠(聚乙二醇/甘露醇)
NSAIDs术前2-3天(阿司匹林术前7天)、氯吡格雷术前10天停用,血小板<50需输血小板
仅以饮食控制糖尿病:不必特殊准备 平时口服降糖药:继续服至术前1天(长效降糖药在术前2-3天停服) 平时用胰岛素:在手术日晨停用 维持血糖在5.6-11.2的轻度升高状态 低血糖要命
备皮:手术开始前
术后
体位
全麻未清醒:平卧、头转向一侧 防止误吸 腰麻:去枕平卧/头低卧位减少脑脊液漏出
全麻清醒后 腰麻6h后
①颅脑手术:头高脚低斜坡卧位 防止脑水肿 ②颈、胸手术(食管癌等):高半坐位 ③腹部手术(胃大部切除术等):低半坐位 ④)腹腔内有污染:半坐/卧或头高脚低位 脓液集中盆腔:吸收能力差、利于引流、避免刺激膈肌 ⑤休克:头和躯干抬高20-30度、下肢抬高15-20度增加回心血量
拆线
头面颈4-5d、下腹/会阴6-7d、躯干其它部位7-9d、四肢10-12d、减张缝合14d
拔管
乳胶片1~2d、烟卷引流3d、T管4W
并发症
①发热(最常见)→术后1.4天吸收热、输血输液等;术后2.7天感染可能大 ②低体温 ③肺膨胀不全、感染、肺栓塞 ④尿潴留-协助病人自行排尿→导尿→导尿量>500mI留置尿管1-2天 PS:留置尿管1d,尿感50%;留置3d,尿感90% ⑤胃、结肠蠕动显著减弱,需2~3天恢复
切口
分类
Ⅰ清洁切口:甲状腺手术分类 Ⅱ可能污染切口:胃手术、皮肤不易彻底消毒处、6小时内伤口清创术缝合、新缝合切口再度切开 Ⅲ污染切口:阑尾化脓穿孔行切除术、绞窄坏死肠管切除术
愈合
甲级-优良;乙级-有炎症、没化脓;丙级-化脓、需引流
并发症
切口积血(最常见) 切口血清肿:术中切断较多淋巴管(乳房、腹股沟区手术) 切口感染:红肿、脓液流出 切口裂开:多在咳嗽、腹胀后流出淡红色液体
预防术后感染:术前、术后各给一次抗菌药,术后继用1~2d