外科-其他外科总论——考研西综306

这是一篇关于外科-其他外科总论的思维导图，总结了外科总论中的关键知识点，主要内容包括：无菌术，创伤，移植，微创，肿瘤。条理清晰，便于理解和记忆。

外科-其他外科总论

• 无菌术
  • 灭菌(杀灭芽孢) 蒸、煮、泡、低温料理、 烧烤、微波炉
    • 消毒杀灭致病微生物，不杀灭芽孢
    • ①高压蒸汽(最常用)：有效期2周 ②化学气体(环氧乙烷、过氧化氢、甲醛）：不耐高温(仪器、导管、内镜“胰岛内分泌”) ③煮沸持续1小时：耐高温(金属器械、玻璃、橡胶) ④戊二醛等化学药液浸泡10小时：锐利器械、内镜 ⑤干热/火烧：玻璃、粉剂、油剂 ⑥电离辐射(y射线)
  • 手术区
    • ①皮肤消毒范围包括切口周围15cm，由中心向四周消毒(但感染区/肛门区由外周开始) ②无菌区：肩部以下、腰部以上的身前区(至腋中线)、双侧手臂、手术台面以上 ③手术时手套破损或接触到有菌地方→重新洗手+消毒+更换手套
    • 手术室
      • ①铜绿假单胞菌、气性坏疽:40%甲醛+高锰酸钾熏蒸 ②铜绿假单胞菌、乙肝、开放性结核：手术器械在2000mg有效氯中浸泡1小时+高压蒸汽灭菌可保14d
• 创伤
  • 止血带
    • 适合加压包扎无法止血的四肢大出血，禁用细绳、电线 压强大易损伤N 止血带每隔1小时放松1-2分钟、使用不超过4小时
  • 开放清创伤口
    • 伤后6-8小时内清创后一期缝合(但火器伤清创后不一期合，伤情判断不准确)
• 移植
  • 移植中疗效最显著：肾(慢性排斥反应是最大障碍) 排斥反应发生率最高、易并发严重感染、易发生GVHD：小肠 淋巴C多
• 微创
  • 腹腔镜手术可有与C02气腹相关的并发症 CO2溶解度高,可迅速吸收、排泄
• 肿瘤
  • 预防
    • 一级预防(对因)：防止癌症发生(戒烟、疫苗等) 二级预防级：高危人群定期筛查、早发现早诊断早治疗 三级预防：姑息、对症治疗
  • ①皮肤基底细胞癌：生长缓慢、很少转移，伴黑色素增多者破溃后呈鼠咬状，对放疗敏感“放老鼠药” ②交界痣：在基底细胞层(易恶变)，警惕手掌/足底/皮带区痣恶变(出血、破溃、色素加深、变大、瘙痒、疼痛) ③皮脂腺囊肿：好发于头面和背部，表面有小黑点、囊内有豆渣物
  • 放射性核素显像检查诊断阳性率较高的是 骨肿瘤 放射性核素显像检查诊断阳性率较低的是 大肠癌
• 化疗高度敏感:可能治愈或者长期缓解的 ★大伯培养小林上高中 大(大细胞淋巴瘤) 伯(伯吉特淋巴瘤) 培(胚胎性横纹肌肉瘤) 养(恶性滋养细胞瘤:绒癌、恶性葡萄胎 小(小细胞肺癌) 林(急性淋巴细胞白血病) 上 高(睾丸精原细胞瘤) 中(中枢系统淋巴瘤)