口服降糖药物

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足，或者靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病，其中2型糖尿病的发生是外周胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷共同作用的结果。

第二章口服降糖药物

• 胰岛素促泌剂
  • 格列本尿
    • 二代磺胺类促泌剂
      • 长效
        • 餐前30分钟服药1到2片一天1次
          • 适用人群胰岛素功能尚未完全丧失的2型糖尿病
            • 不良反应低血糖
  • 格列齐特
    • 二代磺胺类促泌剂
      • 中效
        • 餐前30分钟服药1到2片一天1次
  • 格列吡嗪
    • 二代磺胺类促泌剂
      • 短效
        • 餐前30分钟服药1到2片一天1次
  • 格列喹酮
    • 二代磺胺类促泌剂
      • 短效
        • 餐前30分钟服药1到2片一天一次
  • 格列美脲
    • 三代磺胺类促泌剂
      • 长效
        • 餐前即刻服药一天一片
          • 1天2片早晚餐前各1片
            • 一天3片早餐前2片
              • 晚餐前1片
  • 作用机理
    • 通过刺激体内胰岛素B细胞增加胰岛素分泌而发挥降糖作用
  • 不良反应低血糖
• 格列奈类促泌剂
  • 瑞格列奈
    • 超短效
      • 餐前即刻服药1次1到2片
  • 那格列奈
    • 超短效
      • 餐前即刻服药1次1到2片
  • 米格列奈
    • 超短效
      • 餐前即刻服药1次1到2片
  • 适用人群
    • 老年人轻度糖尿病肾病患者及饮食不规律者用于餐后血糖效果好
  • 不良反应
    • 低血糖
• Dpp_4抑制剂
  • 二肽基肽酶_4抑制剂
    • 作用抑制肝糖分解，抑制食欲，减轻体用
  • 西格列汀
    • 空腹服用1天1片
      • 长效
  • 沙格列汀
    • 空腹服用1天1片
  • 利格列汀
    • 空腹服用1天1片
  • 阿格列汀
    • 空腹腹用1天1片
  • 维格列汀
    • 餐前1天1片
      • 中效
  • 不良反应偶有急性胰腺炎发生
• 双胍类抗糖药
  • 二甲双胍
  • 二甲双胍肠溶片
    • 短效
      • 餐前餐中1次1到2片
  • 二甲双胍缓释片
    • 中效
      • 餐后均可1天1片
  • 适用人群肥胖2型糖尿病患者首选空腹血糖适用
  • 作用促进肌肉脂肪对葡萄糖的摄取和利用抑制肝糖原分解及糖异生抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收减少食欲
  • 不良反应食欲下降恶心腹泻口苦口干金属味
• a_糖苷酶抑制剂
  • 阿卡波糖
    • 第一代
      • 随第一口饭咀嚼服用
        • 小剂量开始服用半片1次3天后改为1片一天
  • 伏格列波糖
    • 第二代
  • 米格列醇
    • 第三代
  • 适用餐后血糖
• 胰岛素增敏剂
  • 罗格列酮
    • 超长效
      • 空腹或餐前或睡前1天1片
  • 吡格列酮
    • 超长效
  • 不良反应水呐潴留体重增加
• 钠葡萄糖协同转运蛋白酶_2抑制剂
  • 达格列净
    • 长效
      • 每日一次晨起
  • 恩格列净
  • 卡格列净
  • 不良反应泌尿系统感染罕见酮症酸中毒主要发生在1型糖尿病
  • 作用机理抑制近端肾小管钠葡萄糖重吸收促进尿糖排泄
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