法医病理学四-死亡时间

提供给爱好法医学专业的同学，本科第五版的总结，包含了90%以上的考点，适合本科学习和考研，总结精简。

四、死亡时间

• 概念
  • 死亡时间推断是指推测死亡至尸体解剖时经历或间隔时间
• 推断
  • 死后早期死亡时间推断
    • 1.尸温
      • 体表温度
        • 体表热量以辐射和传导的方式散失，受环境温度影响大
      • 尸体内部温度——用于推测死亡时间
        • （1）直肠
          • 核心温度
          • 将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁
          • 直肠温度可波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。
        • （2）肝脏
          • 从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面
        • （3）脑室
      • 尸体冷却规律
        • 平台期，反S型曲线
        • 推测死亡时间
          • 春秋季
            • ①死后1-2H或以上
              • 裸露部位有冷却感
            • ②死后4-5H
              • 着衣部位有冷却感
            • ③死后最初10H
              • 直肠温减少1℃/H
                • 胖子下降0.75℃/H
                • 消瘦者下降1℃/H
            • ④10H后
              • 直肠温减少0.5-1℃/H
          • 夏季
            • 下降率为春秋的0.7倍
          • 冬季
            • 为春秋季的1.4倍
    • 2.据早期尸体征象综合推断
      • （1）尸斑
      • （2）角膜改变
      • （3）尸僵
    • 3.根据超生反应推断死亡时间
    • 4.离子浓度——死亡时间越长，血钾离子活性越高
      • 玻璃体液
        • 玻璃体液钾离子浓度与PMI显著正相关。
          • 死亡时刻玻璃体液钾离子浓度为3.4mmol/L，死后大约每小时升高0.17mmol/L。应用该方法推算死亡时间，死后12小时内误差为1.1小时。
        • 可用带20号针头的注射器从眼球的前外侧方约45度角刺入，缓慢小心抽吸，每侧各抽吸约2ml
    • 5.酶的测定推断
      • 时间越长，酶活性越低
    • 6.DNA,RNA检测推定
    • 7.据胃内容物消化程度推断
    • 8.膀胱残余尿量推算
    • 9.死亡时间推断综合参数法
      • 直肠温度列线图
      • 矫正体重参数表
      • 死后变化
  • 晚期腐败尸体死亡时间推断
  • 白骨化尸体死亡时间推断
    • 1．形态学观察
    • 2．荧光反应
    • 3. 血清蛋白沉淀反应
    • 4．骨蛋白与甘油三酯含量测定
    • 5．骨骼含氮量测定
    • 6．牙齿变化
    • 7．毛发变化
  • 昆虫推测
    • 尸体腐败分期
      • 1.新鲜期
        • 丝光绿蝇选择城市环境，伏蝇则多选择乡村环境
      • 2.肿胀期
        • 死后2-7天
          • 丽蝇和麻蝇
      • 3.腐败期
        • 死后4-13天
          • 蝇化蛹，甲虫到达
      • 4.后腐败期
        • 死后10-23天
          • 大量甲虫
      • 5.残骸期
        • 死后18到90天
          • 螨虫
    • 昆虫种类
      • 双翅目
        • 一定要寻找蛹，以便确定幼虫在尸体上繁殖的代数。
        • 推算
          • 夏季
            • 10分钟——苍蝇到达尸体
            • 1小时——产卵
            • 10～20小时内——出现蝇蛆（在30℃时，8～14小时内卵孵化成蛆）。
              • 以后蝇蛆平均每日生长0.2～0.3cm，
                • 春秋季节，蛆平均每日生长0.1cm
              • 约4～5日成熟，体长达1.2cm，
              • 6日后潜入泥土中成蛹，
                • 春秋2周成蛹
              • 14日即2周蛹破壳为蝇。
                • 春秋4周成蝇
          • 蛹壳颜色——醌化蛋白含量增加，蛹壳颜色加深。
            • 1～2天——红褐色，蛹壳较软
            • 10天——呈黑褐色
            • 15~20天——呈灰黑色并塌陷变碎
            • 30天以上——裂成碎片。
      • 鞘翅目——甲虫
  • 植物推测
    • 尸体周围折断的植物
    • 尸体下面被压的植物
    • 树根的生长情况
• 法医学意义
  • ①确定案发时间
  • ②认定嫌疑人
  • ③排出嫌疑人
  • ④划定侦查范围，确定侦查方向
  • ⑤财产继承，保险理赔