导图社区 生殖系统-病理
这是一篇关于生殖系统-病理的思维导图，主要内容包括：宫颈疾病，宫体疾病，滋养层细胞疾病，卵巢肿瘤，乳腺癌（女性最常见恶性肿瘤），前列腺疾病。
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生殖系统-病理
宫颈疾病
宫颈炎
纳博特囊肿（见于慢性宫颈炎）：增⽣的鳞状上⽪覆盖阻塞⼦宫颈管腺体开⼝→黏液潴留、腺体扩⼤
宫颈糜烂：假性度烂多⻅(⼦宫颈损伤的解状上⽪被⼦宫颈管的柱状上⽪增⽣下移取代)
宫颈癌
宫颈上⽪内瘤变
病因：性⽣活过早及素乱、HPV尤其16/18型(E6-p53、E7-RB）
好发：鳞-柱状上⽪交界处(移⾏带),鳞癌最常⻅
最早/常⻅扩散：淋巴转移(最早转移⾄⼦宫旁淋巴结)和直接蔓延
分期（0期-原位癌）
宫体疾病
⼦宫内膜异位症
⼦宫内膜腺体和间质出现在⼦宫内膜以外的部位 若异位于⼦宫肌层+距离⼦宫内膜基底层2mm以上→⼦宫腺肌病
卵巢(巧克⼒囊肿)、⼦宫阔韧带最常⻅
⼦宫内膜增⽣症
雌激素+致⼦宫内膜腺体或间质增⽣
⼦宫平滑肌瘤
肿瘤位于肌层最常⻅
肌瘤变性
①玻璃样变透明变性(最常⻅)：漩涡状结构由透明样物质取代 ②红⾊样变(妊娠期多⻅):肌瘤间质⾎管⾎栓形成致局部坏死出⾎
⼦宫平滑肌⾁瘤：肿瘤细胞凝固性坏死、核分裂象增多
滋养层细胞疾病
葡萄胎
绒⽑呈葡荀状、绒⽑间质⽔ 、黏液样变性、间质内⾎管减少或消失
绒毛膜癌
⽆绒⽑、⽆肿瘤间质、⽆⾎管
卵巢肿瘤
上皮性肿瘤
性索-间质肿瘤
生殖细胞肿瘤
乳腺癌 （女性最常见恶性肿瘤）
病因
雌激素暴露时间长，>40岁、遗传(BRCA缺陷)、⽉经早、绝经晚、晚育不育、肥胖、放射线
部位
好发于外上象限
乳腺导管上⽪增⽣
①普通型：流⽔样分布 ②⾮典型(癌前病变):分布均匀、单⼀形态
缺失肌上⽪细胞(与硬化性腺病鉴别） VS 前列腺癌缺失基底细胞
分类
⾮浸润癌
①导管原位癌/导管内癌：⾼级别者核分裂象常⻅、粉刺样坏死 ②⼩叶原位癌：核分裂象罕⻅、癌变间期⻓、多累及双侧乳房多个象限
浸润癌
①浸润性导管癌(最常⻅)：巢状等结构、边界不清、间质(纤维组织)多 ②浸润性⼩叶癌：单⾏申珠状列兵样分布、环形排列在导管周围(⽜眼样/靶环）
特殊癌
⽐浸淘⾮特殊癌预后好
⼩管癌/⾼分化腺癌、粘液腺癌、分泌性癌、实性乳头状痛
⼤量淋巴细胞浸润的髓样癌
巢状等结构、边界清楚；癌细胞⼤、间质少
炎性乳癌预后最差
临床
橘⽪样变(⽪肤⽔肿)：阻塞淋巴管 酒窝征(⽪肤凹陷)：侵犯Cooper/乳房悬切带
转移
淋巴转移最早最常⻅：⾸先⾄同侧腋窝淋巴结 临床 也易经椎旁静脉系统转移⾄脊椎⻣
治疗
ER+: 预后较好(可内分泌治疗 HER2+: 预后较差(可靶向治疗)
前列腺疾病
前列腺增生肥大
好发于移⾏带，淀粉样小体
前列腺癌
好发于外周带
缺失基底细胞，⾎道转移以脊椎⻣最常⻅
PSA、酸性磷酸酶
