倾听师实务技能经典案例问答（含完整六要素）

这是一篇关于倾听师实务技能经典案例问答（含完整六要素）的思维导图，主要内容包括：概要，案例一：青少年失恋后自杀意念（风险评估场景），案例二：成人职场 PUA 后自我否定（认知调整场景），案例三：儿童校园霸凌后社交恐惧（行为干预场景）。

倾听师实务技能经典案例问答（含完整六要素）

• 概要
  • 简介：以下案例聚焦 “创伤后情绪障碍”“社交恐惧”“职场自我否定” 三类高频场景，严格包含 “背景 - 主诉 - 诊断 - 干预 - 反应 - 帮助” 六要素，结合普通心理学理论与实操逻辑，适配面试中 “案例分析 + 实务应对” 的考核需求。
• 案例一：青少年失恋后自杀意念（风险评估场景）
  • 一、背景
    • 年龄 / 性别：17 岁，女性，高二学生
    • 重大创伤事件：1 个月前目睹男友与同班女生牵手，男友当场提出分手，随后在班级群被部分同学调侃 “被甩是因为不够好”；3 天前整理男友送的礼物时，突然情绪崩溃，当晚吞服半盒感冒药（未造成严重伤害，被母亲发现后送医）。
  • 二、主诉
    • “我现在每天早上醒了就不想起床，一想到要去学校就心慌 —— 看到他和那个女生一起走，我就觉得喘不过气。晚上抱着他送的玩偶哭到天亮，脑子里总冒‘活着没意义’的想法，那天吞药的时候，觉得‘死了就不用再想这些了’。我妈总说‘小孩子家家别想太多’，可我控制不住，上课听不进去，作业也写不下去，我是不是真的很没用？”
  • 三、诊断（倾听师评估）
    • 风险等级：中等自杀风险（有主动自杀意念 + 具体行动史（吞药），但无后续计划，社会支持中（母亲关注但不理解））；
    • 核心问题：
      • 创伤后情绪障碍倾向：目睹背叛 + 公开调侃引发 “羞耻感 + 被抛弃感”，出现睡眠障碍、注意力不集中等症状（符合普通心理学 “应激反应” 的核心特征：个体暴露于创伤事件后出现的情绪、认知、行为紊乱）；
      • 认知偏差：将 “失恋” 归因于 “自己不够好”，形成 “自我否定” 的自动化思维（依据认知心理学 “归因理论”：内归因易导致自我价值感低下）；
    • 资源优势：有求助意愿（主动配合母亲参与咨询），无严重躯体疾病，可联动学校心理老师提供支持。
  • 四、干预（倾听师行动）
    • 情绪稳定与风险锚定（第 1 次咨询）：
      • 共情反馈：“看到他和别人在一起，还被同学调侃，你一定觉得又委屈又丢人，好像全世界都在说‘你不好’，这种感觉压得你喘不过气，对吗？”（依据情绪 ABC 理论：先接纳情绪，再调整认知）；
      • 风险确认：“那天吞药后，有没有再想过用其他方式伤害自己？如果再出现‘活着没意义’的想法，你愿意先告诉我，或者给妈妈打个电话吗？”（建立 “安全契约”，降低即时风险）；
    • 认知重构铺垫（第 2 次咨询）：
      • 现实检验：“你说‘自己很没用’，那我们一起想想：之前你帮同桌补习数学，她从 60 分提到 80 分，这件事是不是能说明‘你有帮别人的能力’？”（用具体事件打破 “全否定” 认知，依据自我效能感理论）；
      • 家庭作业：“每天写 3 件‘我做到了的小事’，比如‘今天按时起床’‘给妈妈煮了粥’，下次我们一起看看这些事能不能证明‘你不是没用’”（通过 “小成功积累” 提升自我价值感）；
    • 系统支持联动（第 3 次咨询）：
      • 邀请母亲参与：“孩子现在需要的不是‘别想太多’，而是‘我知道你很难受’—— 如果她哭的时候，您能抱一抱她说‘妈妈在’，可能比劝她‘开心点’更有用”（引导家长用 “情绪支持” 替代 “问题解决”，依据社会支持理论）。
  • 五、反应（来访反馈）
    • 第 1 次咨询后：“说完这些话，好像心里没那么堵了，之前没人愿意听我讲这些，都觉得我是‘小题大做’”（情绪宣泄后出现放松感，信任关系初步建立）；
    • 第 2 次咨询提交家庭作业：“第一天只想到‘按时起床’，后来发现‘帮同学捡笔’‘自己煮了面条’也算，原来我每天也能做一些事”（开始质疑 “自我否定” 认知，认知偏差出现松动）；
    • 母亲参与后 1 周：“我妈现在不会说‘别哭了’，而是坐下来陪我一起整理那个玩偶，她说‘舍不得就留着，想扔的时候再扔’，我觉得没那么害怕面对那些礼物了”（家庭支持改善，创伤相关刺激的恐惧度降低）。
  • 六、帮助（困难情境与督导问题）
    • 困难情境：
      • 来访在提到 “班级群调侃” 时突然沉默，双手紧握，身体发抖，拒绝继续描述细节（创伤记忆激活引发回避行为，担心继续追问会造成二次伤害）；
      • 母亲初期质疑 “咨询没用”，认为 “孩子就是太脆弱，多骂几句就好了”（家长认知偏差可能抵消咨询效果）；
    • 督导问题：
      • 面对创伤记忆回避的来访，如何设计 “逐步暴露” 的节奏（比如用 “文字记录” 替代 “口头描述”），既能收集关键信息，又能避免触发强烈应激反应？
      • 当家长存在 “否定情绪” 的认知偏差时，除了 “直接引导”，是否有更适合青少年家庭的沟通策略（比如推荐家长阅读《青少年创伤情绪指南》），提升家庭支持的有效性？
• 案例二：成人职场 PUA 后自我否定（认知调整场景）
  • 一、背景
    • 年龄 / 性别：28 岁，女性，互联网公司运营
    • 重大创伤事件：过去 1 年长期被直属领导 PUA，如 “你做的方案连实习生都不如”“这个项目搞砸都是你的责任”，多次在部门会议上被公开批评；1 个月前项目上线失败后，领导将全部责任推给她，她主动提出离职，离职后 2 周内投出 20 份简历，均因 “害怕面试时被问‘项目失败原因’” 而放弃参加面试。
  • 二、主诉
    • “我现在看到招聘软件就心慌，一想到面试要介绍之前的项目，就觉得‘面试官肯定会觉得我能力差’。之前领导总说我‘没脑子’‘做事不细致’，现在我也觉得自己什么都做不好 —— 昨天帮朋友改 PPT，改了 3 遍还是不满意，我是不是真的像他说的那样，是个‘没用的人’？晚上睡不着，总想起开会时被骂的场景，心脏跳得特别快，有时候还会手抖。”
  • 三、诊断（倾听师评估）
    • 风险等级：低风险（无自伤 / 自杀意念，主要表现为焦虑情绪与行为回避）；
    • 核心问题：
      • 适应障碍伴焦虑：长期职场否定 + 项目失败引发 “自我效能感崩塌”，出现睡眠障碍、躯体焦虑（手抖、心跳快）、行为回避（放弃面试）（符合普通心理学 “适应障碍” 定义：应激事件后 3 个月内出现的情绪与行为紊乱）；
      • 创伤性认知固化：将领导的 “个人否定” 内化为 “自我本质否定”，形成 “我 = 能力差 = 没用” 的错误认知链（依据社会认知理论：个体易通过权威他人的评价形成自我认知）；
    • 资源优势：有明确求助目标（“想重新找工作”），具备基础职业技能（能帮朋友改 PPT），可联动职业规划师补充支持。
  • 四、干预（倾听师行动）
    • 躯体焦虑缓解（第 1 次咨询）：
      • 即时放松训练：“现在我们一起做‘478 呼吸法’，吸气 4 秒，屏息 7 秒，呼气 8 秒，跟着我的节奏来 —— 感受一下，手抖的感觉有没有稍微减轻？”（用生理调节降低焦虑强度，依据情绪的 “生理唤醒 - 认知评价” 双因素理论）；
      • 情绪命名：“你说‘想起被骂就心慌’，这种感觉其实是‘焦虑’在提醒你‘之前的经历让你很受伤’，不是‘你能力差’的证明”（将 “自我否定” 转化为 “情绪信号”，剥离认知与情绪的绑定）；
    • 认知现实检验（第 2-3 次咨询）：
      • 证据收集：“我们一起列‘能力证据清单’：你之前做过 3 个上线成功的项目，帮朋友改 PPT 虽然改了 3 遍，但最后她很满意 —— 这些是不是能说明‘你不是没用，只是之前的领导没看到你的优势’？”（用客观事实反驳 “自我否定” 认知，依据认知行为疗法的 “现实检验” 技术）；
      • 模拟面试：“我们现在扮演‘面试官和求职者’，我问‘这个项目失败后你学到了什么’，你试着用‘我当时做了 XX 调整，下次可以优化 XX’的方式回答，而不是说‘都是我的错’”（通过行为演练降低面试回避，依据社会学习理论的 “模仿学习”）；
    • 家庭作业：
      • 每日 “焦虑日记”：记录 “焦虑出现的场景（如看招聘软件）、当时的想法（如‘我肯定过不了面试’）、客观事实（如‘我之前通过过 2 次面试’）”，帮助来访自主识别认知偏差；
      • 每周参加 1 次 “职场互助小组”，听其他成员分享 “被 PUA 后重建信心” 的经历（通过同伴支持强化 “我不是特例” 的认知）。
  • 五、反应（来访反馈）
    • 第 1 次咨询后：“做呼吸法的时候，手抖真的轻了一点，原来‘心慌’是可以通过呼吸调整的，之前我都不知道”（掌握即时缓解焦虑的方法，对咨询产生信心）；
    • 第 3 次咨询模拟面试后：“刚开始说‘项目失败’的时候还是很紧张，但按照你教的‘说学到的东西’，好像没那么害怕了，原来我也能不把责任都揽在自己身上”（行为演练有效降低回避，认知偏差进一步松动）；
    • 1 个月后反馈：“现在投了 5 份简历，参加了 2 次面试，虽然没拿到 offer，但面试官说‘你的项目复盘很清晰’，我终于觉得‘领导的话不是全部’了”（自我效能感提升，行为回避显著减少）。
  • 六、帮助（困难情境与督导问题）
    • 困难情境：
      • 来访在模拟面试中多次卡壳，情绪崩溃说 “我还是不行，肯定会搞砸”，拒绝继续演练（认知偏差反复，出现 “习得性无助” 倾向）；
      • 来访提到 “父亲从小就总说‘你做得还不够好’”，发现职场 PUA 的否定与童年经历形成 “认知叠加”，加剧自我否定（深层童年创伤需介入，但超出倾听师的工作范围）；
    • 督导问题：
      • 当来访在行为演练中出现 “习得性无助” 时，是应该 “暂停演练先共情”，还是 “温和坚持完成演练”？两种方式对不同认知韧性的来访，效果是否有差异？
      • 当发现来访存在 “童年创伤叠加职场创伤” 时，如何判断 “是否需要转介给专攻创伤治疗的心理咨询师”，避免因 “超出能力范围” 导致咨询效果不佳？
• 案例三：儿童校园霸凌后社交恐惧（行为干预场景）
  • 一、背景
    • 年龄 / 性别：9 岁，男性，小学三年级学生
    • 重大创伤事件：过去 3 个月被同班 3 名同学霸凌，包括 “抢文具”“起侮辱性绰号”“放学路上堵他要钱”；1 周前被霸凌时反抗，反而被推倒在地，膝盖擦伤，此后拒绝上学，说 “去学校会被他们打”，在家也不愿出门，甚至不敢开窗（担心看到霸凌者）。
  • 二、主诉
    • （由母亲转述，孩子在旁低头沉默，偶尔点头确认）：“他现在每天早上说‘肚子疼’不肯去学校，昨天我硬拉他到学校门口，他抱着柱子哭，说‘他们会把我的书包扔到垃圾桶里’。在家的时候，听到楼下有孩子的声音就躲进房间，晚上睡觉总做噩梦，说‘别打我’。之前他很喜欢打篮球，现在篮球放在角落都不碰，问他为什么，他说‘他们说我打篮球像傻子’。”
  • 三、诊断（倾听师评估）
    • 风险等级：中低风险（无自伤行为，但出现明显社交回避与睡眠障碍，影响正常学习生活）；
    • 核心问题：
      • 创伤后应激反应（儿童版）：霸凌事件引发 “过度警觉”（不敢开窗）、“回避行为”（拒学、躲房间）、“闯入性症状”（噩梦）（符合儿童创伤应激的核心表现：因安全感缺失出现行为退行）；
      • 社交自我认知偏差：将霸凌者的 “否定” 内化为 “我会被讨厌”，形成 “社交 = 危险” 的条件反射（依据经典条件反射理论：霸凌场景与 “恐惧情绪” 反复配对，导致对 “社交” 产生恐惧）；
    • 资源优势：母亲支持意愿强（主动带孩子咨询），孩子曾有兴趣爱好（篮球），可通过 “兴趣联结” 重建社交信心。
  • 四、干预（倾听师行动）
    • 安全感建立（第 1-2 次咨询）：
      • 游戏化沟通：用 “玩偶角色扮演” 替代直接提问，让孩子用 “小熊” 代替自己，描述 “小熊被其他小熊欺负时的感受”（降低儿童对创伤话题的防御，依据儿童心理学 “游戏治疗” 技术）；
      • 安全承诺：“如果下次再觉得‘害怕’，你可以告诉妈妈，或者给我打电话 —— 我们会和学校一起，保证那些小朋友不会再欺负你”（联合母亲与学校建立 “安全三角”，缓解过度警觉）；
    • 系统脱敏训练（第 3-4 次咨询）：
      • 分阶段暴露：从 “在家看篮球视频”→“和妈妈在小区散步”→“邀请 1 个熟悉的同学来家里玩”→“去学校附近的操场打篮球”，每个阶段停留至孩子 “不害怕” 后再进入下阶段（依据行为主义 “系统脱敏” 理论，逐步消除 “社交 = 危险” 的条件反射）；
      • 积极强化：孩子完成 “和同学玩 10 分钟” 后，奖励 “多玩 10 分钟篮球”（用兴趣爱好作为强化物，提升社交行为的主动性，依据操作性条件反射理论）；
    • 学校与家庭联动：
      • 与班主任沟通：建议 “安排孩子和熟悉的同学坐同桌”“课堂上多提问孩子擅长的数学题”，通过 “小成功” 重建学校场景的安全感；
      • 家长指导：教母亲 “用具体表扬替代笼统鼓励”，如 “你今天和同学说了 3 句话，特别勇敢”，而非 “你要大胆一点”（帮助家长用 “行为强化” 替代 “情绪施压”）。
  • 五、反应（来访反馈）
    • 第 2 次玩偶角色扮演后：孩子主动说 “小熊希望有个大哥哥保护他”（开始表达需求，信任关系建立）；
    • 第 4 次完成 “邀请同学来家玩” 后：“他今天和同学一起拍了篮球，虽然只玩了 15 分钟，但没躲进房间 —— 同学走的时候，他还说明天再一起玩”（社交回避出现突破，恐惧情绪减轻）；
    • 2 周后母亲反馈：“孩子愿意去学校了，虽然还是会问‘他们会不会欺负我’，但进教室的时候不抱柱子了，班主任说他上课还主动举了 2 次手”（学校场景的安全感逐步恢复，学习生活回归正常）。
  • 六、帮助（困难情境与督导问题）
    • 困难情境：
      • 孩子在 “去学校附近操场” 阶段突然哭闹，说 “看到之前欺负他的同学了”（实际未看到，属于创伤后的 “错觉性警觉”），拒绝继续前进；
      • 学校班主任表示 “班级学生多，很难时刻盯着霸凌情况”，导致 “安全三角” 中的学校支持出现薄弱环节；
    • 督导问题：
      • 儿童在脱敏训练中出现 “错觉性警觉” 时，是否需要 “暂时退回上一阶段”（如先回家），还是 “用分心技术（如玩玩具）转移注意力后继续”？如何判断哪种方式更适合低龄儿童？
      • 当学校支持有限时，除了 “与班主任沟通”，是否有其他途径（如联系学校心理老师、家长委员会）强化 “安全保护”，避免孩子因 “学校支持不足” 再次陷入恐惧？
    • 分享一些倾听师面试中关于实务技能的经典问答
    • 提供倾听师面试中关于实务技能的问答时，如何结合普通心理学？
    • 怎样根据不同的创伤场景来撰写实务技能的问答？