自杀风险评估与干预（心理咨询面试考点）

这是一篇关于自杀风险评估与干预的思维导图，主要内容包括：一、自杀风险评估：三步识别风险等级，二、自杀风险干预：分级应对策略，三、关键注意事项：避免干预误区，四、后续跟进：防止风险复发，五、常用资源清单，核心原则。

自杀风险评估与干预

• 一、自杀风险评估：三步识别风险等级
  • 评估需遵循 “先建立信任，再逐步深入” 的原则，避免直接追问引发抵触，通常分为三个核心步骤。
  • 1. 初步筛查：识别自杀意念
    • 通过开放式提问，判断个体是否存在自杀相关想法，不做评判，仅收集信息。
      • “最近这段时间，你有没有觉得生活很难，甚至产生过‘不想活了’的念头？”
      • “当遇到特别难的事时，你会不会觉得‘结束一切’能让痛苦消失？”
  • 2. 深度评估：确认计划与准备
    • 若存在自杀意念，进一步询问是否有具体计划，这是判断风险等级的关键。
      • “如果有过‘结束生命’的想法，你有没有想过具体用什么方式？”
      • “为了这个想法，你有没有做过准备，比如准备工具、选好时间或地点？”
  • 3. 风险定级：划分低、中、高风险
    • 根据评估结果，快速划分风险等级，为后续干预提供依据。
    • 低风险：仅有模糊自杀念头，无具体计划，未采取任何行动。
    • 中风险：有明确自杀计划，但未准备工具或未确定实施时间，无行动。
    • 高风险：有详细计划、已准备工具（如药物、刀具），或有自伤行为史，甚至有强烈实施冲动。
• 二、自杀风险干预：分级应对策略
  • 1. 干预需匹配风险等级，低中度风险以 “情绪疏导 + 资源链接” 为主，高风险需 “即时介入 + 紧急处理”，避免遗漏关键步骤。
  • 2. 一）低风险（有模糊意念，无计划）
    • 1. 共情安抚：“我能感受到你的痛苦，这种无助感确实熬人，你愿意说说具体遇到了什么难题吗？”
    • 2. 引导积极行动：一起梳理小事，如 “今天要不要试着和朋友聊 10 分钟，或去楼下走一圈？”
    • 3. 留支持方式：告知心理热线（400-161-9995），1-3 天内回访。
  • 3. （二）中风险（有计划，未准备）
    • 1. 强化情绪支持：“你愿意把计划告诉我吗？我们一起看看，有没有办法让这个难题没那么难？”
    • 2. 链接近程资源：协助联系家人、学校心理老师或社区咨询师，约定 1-2 天内见面沟通。
    • 3. 明确安全承诺：“接下来如果想法变强烈，一定要第一时间联系我 / 家人，好吗？”
  • 4. （三）高风险（有计划 + 准备 / 冲动 / 自伤史）
    • 1. 控制危险环境：温和请求移除工具，“为了你的安全，我们先把这些东西收起来，等家人 / 医生来一起解决，好吗？”
    • 2. 立即联系紧急人员：拨打 120 / 精神卫生机构电话，同步通知紧急联系人，说明 “有自杀计划和实施冲动，需要专业帮助”。
    • 3. 全程陪伴：不离开个体，保持轻声沟通（如 “我会一直在这里陪你，医生很快就到”），避免刺激话题。
• 三、关键注意事项：避免干预误区
  • 错误的沟通或行动可能加剧风险，需牢记以下禁忌：
  • 不否定或指责：避免说 “你别想太多”“自杀很自私”“别人比你更难都没放弃”，这类话会让个体觉得不被理解，加重孤独感。
  • 不承诺绝对保密：若评估出高风险，需明确告知 “你的安全最重要，我需要联系能帮助你的人，这不是不保密，而是为了保护你”，避免因 “承诺保密” 而延误干预。
  • 不单独让高风险个体独处：高风险个体可能在独处时实施自杀行为，需确保有信任的人陪伴，直到专业人员介入。
• 四、后续跟进：防止风险复发
  • 干预不是一次性行为，需通过持续跟进，巩固干预效果，降低复发可能。
  • 低中度风险：首次干预后 1-3 天内回访，询问情绪变化，比如 “这两天感觉怎么样，有没有再出现之前的想法？”，后续每周回访 1 次，持续 1-2 个月。
  • 高风险：专业机构干预后，定期与个体或其家属沟通，了解恢复情况，协助解决后续生活中的困境，比如 “最近有没有遇到新的难题，需要我帮你对接之前的心理咨询师吗？”
• 五、常用资源清单
  • 全国 24 小时心理危机热线：400-161-9995、010-82951332
  • 紧急医疗：120（送医）、当地精神卫生中心电话（提前查询保存）
  • 线下支持：社区心理健康服务站、学校 / 企业心理咨询室
• 核心原则
  • 安全优先：始终将个体生命安全放在首位，高风险时不单独让其独处。
  • 非评判沟通：不否定、不指责，用共情态度接纳对方情绪。
  • 专业联动：自身无法处理时，立即对接医疗、心理等专业资源。