呼吸系统组成

这是一篇关于系统解剖学之呼吸系统的思维导图，呼吸系统，是人体与外界空气进行气体交换的一系列器官的总称，包括鼻、咽、喉、气管、支气管及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神经构成的肺，以及胸膜等组织。

呼吸系统

• 一，鼻
  • 外鼻 （以鼻骨和鼻软骨为支架， 外被覆皮肤、内覆粘膜）
    • 鼻根
      • 外鼻与额相连的狭窄部，位于两眼之间的部分
    • 鼻背
      • 鼻根向下延伸的部分
    • 鼻尖
      • 下端突出的部分
    • 鼻翼
      • 鼻尖两侧隆突的部分
    • 鼻孔
      • 左右鼻翼下方各围成一个鼻孔，是气体出入的门户
  • 鼻腔 （位于外鼻深部。向前经鼻孔 通外界，向后经鼻后孔通鼻咽）
    • 鼻前庭
      • 鼻腔前下部、鼻翼内较为宽大的部分。生有鼻毛，以阻挡灰尘、净化空气
    • 固有鼻腔
      • 内侧壁：鼻中隔
        • 左右鼻腔共同内侧壁。由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆黏膜组成
        • 其下部受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂出血，称易出血区（Little区）
      • 外侧
        • 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
        • 上鼻道 中鼻道 下鼻道
          • 下鼻道有鼻泪管的开口
        • 蝶筛隐窝
          • 上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷
        • 黏膜
          • 嗅区
            • 上鼻甲及与其相对的鼻中隔及二者 上方鼻腔顶部部分，富有嗅细胞
          • 呼吸区
            • 鼻腔其余部分黏膜区，含丰富的血 管、黏液腺，对吸入空气加温、保湿
  • 鼻旁窦 （鼻腔周围颅骨内一些 开口于鼻腔的含气空腔）
    • 上颌窦
      • 鼻旁窦中最大的一对， 开口于中鼻道半月裂孔
        • 上颌窦炎症或肿瘤时可由上壁进入框内
        • 上颌磨牙根的感染极易侵入窦内，引起牙源性上颌窦炎
        • 开口远高于窦底，窦内积有分泌物时易引流不畅
    • 额窦
      • 位于额骨眉弓的深部，开口于中鼻道
    • 筛窦
      • 前筛窦――开口于中鼻道 中筛窦――开口于中鼻道 后筛窦――开口于上鼻道
    • 蝶窦
      • 位于碟骨体内，开口于蝶筛隐窝
• 二，咽
  • 咽的位置形态
    • 上宽下窄，前后扁窄，漏斗状，M性中间间隙
    • 毗邻
      • 上壁:颅中窝颅底 下壁:C6下缘水平接食管 前方:三腔相通 后方:C1-C6骨壁 侧方:颈部重要血管，N
  • 咽的分部
    • 鼻咽
      • 位于鼻腔后方，颅底与软腭平面之间
      • 咽鼓管咽口
        • 通中耳鼓室，调节鼓膜两侧的大气压
        • 咽部感染时，可波及中耳，引 起中耳炎，小儿患者较成人多
      • 咽鼓管圆枕
        • 寻找咽鼓管咽口的标志
      • 咽鼓管扁桃体
      • 咽隐窝
        • 是鼻咽癌的好发部位
      • 咽扁桃体
        • 有的儿童可出现异常增大，影响呼吸
    • 口咽
      • 位于软腭和会厌之间，向前借咽峡通向口腔
      • 腭扁桃体
        • 位于两侧腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内
    • 喉咽
      • 位于会咽至第6颈椎体下缘之间，向前通喉腔
      • 梨状隐窝
        • 异物易滞留于此
  • 咽壁的构造
    • 黏膜
      • 续鼻腔、口腔黏膜
    • 黏膜下层
    • 肌层
      • 咽缩肌 （将食团挤入食管）
        • 咽上缩肌
        • 咽中缩肌
        • 咽下缩肌
      • 眼提肌 （提拉咽、喉）
        • 茎突咽肌
        • 腭咽肌
        • 咽鼓管咽肌
• 三，喉
  • 喉的位置
    • 位置及毗邻
      • C3-C6之间，上通咽，下通气管
      • 前:舌骨下肌群
      • 后:喉咽部
      • 侧:甲状腺侧叶，大血管，N
  • 喉的组成
    • 喉软骨
      • 甲状软骨
        • 喉软骨中最大的一块，位于 舌骨下方，构成喉的前外侧壁
        • 左板 右板 前角 喉结 上角 下角
      • 环状软骨
        • 呼吸道中唯一完整的软骨环， 构成喉的底座。平对第6颈椎， 是颈部重要体表标志之一
        • 环状软骨弓 环状软骨板 甲关节面 杓关节面
      • 会厌软骨
        • 位于舌跟根的后方，呈上宽下窄的树叶状。上 端游离，下端借韧带连于甲状软骨前角的内面。
        • 会厌
          • 吞咽时，封闭喉口防止食物落入喉腔
      • 杓状软骨
        • 位于环状软骨上方，形似一尖向上的三棱锥
        • 尖 底 声带突 肌突
    • 喉软骨的联结
      • 甲状舌骨膜
        • 位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜
      • 环甲关节
        • 由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角组成
        • 甲状软骨沿此关节的冠状轴做前倾和复位运动，使声带紧张或松弛
      • 环杓关节
        • 由环状软骨的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成
        • 杓状软骨可沿该关节垂直轴向内、外侧旋转，因而缩小、开大声门
      • 方形膜
        • 起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘
        • 上缘构成杓状会厌壁，下缘游离成前庭韧带
      • 弹性圆锥
        • 圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软 骨前角后面，呈扇形向后、向下，止 于杓状软骨声带突和环状软骨上缘
        • 声韧带
          • 弹性圆锥的上缘，紧张于甲状软骨 前角后面和杓状软骨的声带突之间
        • 声带
          • 声韧带连同声带肌及覆盖其表面的喉黏膜合称声带
        • 环甲正中韧带
          • 弹性圆锥前部紧张于甲状软骨下 缘和环状软骨弓上缘之间的部分
          • 急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正 中韧带处进行穿刺，以建立暂时性的通气道
    • 喉肌
      • 附着于喉软骨的细小骨骼肌。通过喉 肌运动控制发音的强弱和声调的高低
      • 分两群：一群作用于环杓关节，可开大或缩小声门裂 一群作用于环甲关节，可紧张或松弛声带
  • 喉腔
    • 上经喉口通咽腔，下通气管。 以前庭襞和声襞为界分喉前 庭、喉中间腔、声门下腔
    • 喉口
      • 朝向后上方，由会厌上缘、杓 状会厌壁和杓间切迹共同组成
    • 前庭襞 声襞 前庭裂 声门裂（生门）
      • 生门是喉腔最狭窄的部位，气流 通过声门振动声带即发出声音
    • 喉前庭
      • 喉口至前庭裂之间的部分
    • 喉中间腔
      • 前庭裂和声门裂之间的部分。喉中间腔向两 侧延伸至前庭襞与声襞之间的隐窝，称喉室
    • 声门下腔
      • 声门裂以下的部分。黏膜下 组织疏松，炎症时易水肿。
• 四，气管和主支气管
  • 气管
    • 位置
      • 上界:C6下缘(环状软骨) 下界:胸骨角(T4水平)，气管隆嵴
    • 组成
      • 气管软骨:16~20个，缺口向后呈"C"型的透明软骨） 膜壁:含平滑肌的结缔组织构成
    • 分部
      • 颈部
        • 短而表浅，气管切开术常在第3~5气管软骨环处施行
      • 胸部
        • 较长，前方有胸膜和大血管，后方紧贴食管
    • 重要结构
      • 气管杈
        • 左右主支气管分杈处
      • 气管隆嵴
        • 气管杈内面向上突出的半月形纵嵴
  • 主支气管
    • 气管分出的第一极分支，左右各一，斜行进入肺门
    • 左主支气管
      • 细长，略倾斜，与气管中线延长线间形成约35度夹角
    • 右主支气管
      • 短粗陡直，略垂直，与气管延长线夹角为25度。异物多坠入右主支气管内
• 五，肺
  • 位置
    • 纵隔的两侧，位于胸腔内
  • 形态
    • 右肺宽短，左肺狭长
    • 一尖
      • 肺尖，圆钝， 高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm
    • 一底
      • 肺底，凹面，经膈M之上
    • 两面
      • 肋面: 邻接肋和肋间肌
      • 内侧面（纵隔面）:凹面，中部凹陷为肺门 隔面(下面)凹面
    • 三缘
      • 前缘左肺心切迹 后缘 下缘
    • 肺裂(右3左2)
      • 左肺斜裂分左肺为上叶和下叶
      • 右肺斜裂和水平裂分右肺为上叶、中叶和下叶
  • 胎儿、成人肺的区别
    • 胎儿肺：不含空气，比重较大，可沉于水底。呈淡红色。
    • 成人肺：含空气，比重小，能浮出水面。生活 在烟尘污染严重地区的人和吸烟者的肺呈棕黑色
  • 肺内支气管
    • 左右主支气管在肺门处分出肺叶支气管，进入肺 叶。肺叶支气管在肺叶内再分为肺段支气管，以 后成树枝状反复分支，称支气管树，最后连于肺泡
  • 支气管肺段
    • 每一肺段支气管及其所属的肺组织，构成一个支 气管肺段（肺段）。呈圆锥形，尖向肺门，底达 肺表面。各段借结缔组织分开，有独立血供。根 据病变范围可行肺段切除术
  • 肺段的血供
    • 肺动脉与支气管动脉的分支与肺段支气 管伴行。肺静脉属支行与相邻肺段之间。
• 六，胸膜
  • 脏壁两层
    • 脏胸膜
      • 紧贴于肺表面并深入肺裂内
    • 壁胸膜
      • 膈胸膜
      • 肋胸膜
      • 纵隔胸膜
      • 胸膜顶
    • 胸膜隐窝
      • 壁胸膜各部互相移行转折处的胸膜腔部 分，即使深呼吸肺缘也不能深入此空隙
      • 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜折返形成。位置最低、容量最大
  • • 特点
      • 左右肺不通
      • 腔内略呈负压
      • 少量浆液
  • 胸膜与肺的 体表投影
    • 胸膜的体 表投影
      • 壁胸膜各部互相移行形成的返折线在 体表的投影，它标志着胸膜腔的范围
      • 胸膜前界
        • 上端：胸膜顶 第二胸肋关节处：两侧前界相互靠拢 第四胸肋关节处：R侧：近正中线垂直下行 L侧：转向外下（距胸骨 左外侧缘2~2.5cm下行） 下端：R侧：第6胸肋关节处 越过剑肋角 L侧：第6肋软骨后方
      • 胸腺区
        • 由于两侧胸膜前界在第2~第4胸肋 关节后方彼此靠拢，而上下两端彼 此分开，故在胸骨后面形成两个无 胸膜覆盖的三角区，上方为胸腺区。
      • 心包区
        • 下方的叫心包区。在临床上为心穿刺的实施部位
      • 下界
        • 起点：R侧：第6胸肋关节的后方 L侧：起自第6肋软骨后方 在锁骨中线与第8肋相交 在腋中线与第10肋相交 在肩胛线与第11肋相交 止点：第12胸椎高度
    • 肺的体 表投影
      • 前界
        • 与胸膜前界大致相同，仅在左肺前缘 第4胸肋关节处沿第四肋软骨转向外 侧，至胸骨旁线稍内侧再转向下至 迪第肋软骨中点后方移行为下界
      • 下界
        • 较胸膜下界返折线高出约2个肋的距离
• 七、纵隔
  • 定义
    • 两侧纵隔胸膜间所脏器和经缔组织总称
  • 位置
    • 上窄下宽略偏左
  • 分部
    • 上纵隔
      • 以胸骨角平面为界以上的纵隔部分
      • 胸腺、出入心的大血管、气管、食管等
    • 下纵隔
      • 前纵隔
        • 胸骨与胸包前壁之间
        • 胸腺、胸廓内动脉纵隔支、淋巴结等
      • 中纵隔
        • 前、后纵隔之间
        • 心包、心及出入心脏的大血管根部等结构
      • 后纵隔
        • 心包后壁和脊柱之间
        • 食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半 奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结等
• 呼吸系统
  • 呼吸道
    • 上呼吸道
      • 鼻
      • 咽
      • 喉
    • 下呼吸道
      • 气管
      • 各级支气管
  • 肺