深龋治疗与盖髓术

口腔牙体牙髓病学第13章思维导图，从治疗原则、治疗方法等方面进行了分析和概述，需要的朋友可以收藏哟。

深龋治疗与盖髓术

• 深龋的治疗
  • 治疗原则
    • ①停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应
      • 去除龋损组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤
    • ②保护牙髓
      • 减少牙髓刺激，勿施压
    • ③正确判断牙髓状况
      • 深龋，牙本质厚度，急性龋，慢性龋
  • 治疗方法
    • ①无自发痛、激发痛，能去尽腐质，近髓牙本质厚度＞0.5mm，牙髓基本正常——树脂充填治疗
    • ②软化牙本质一次去不净——间接盖髓术，消炎，修复性牙本质形成，软化牙本质再矿化
    • ③去龋时露髓，穿髓孔≤0.5mm——直接盖髓术，保护牙髓／活力
• 盖髓术 (pulp capping)
  • 间接盖髓术
    • 原理
    • 适应症／非适应症
    • 操作步骤
      • 1局部麻醉2隔离患牙3去龋4放置盖髓剂5充填（观察3～6个月）
  • 直接盖髓术
    • 原理
    • 适应症／非适应症
    • 操作步骤
      • 1局部麻醉2隔离患牙3制备洞形4消毒(NaClO)止血5放置盖髓剂6充填
    • 预后与转归
      • 预后因素
        • 8年龄，牙髓暴露的类型／范围／位置／时间／出血量、持续时间和止血能力，边缘渗漏，全身因素
      • 转归
        • ①成功——修复学牙本质，封闭穿髓孔②失败——慢性炎症反应，疼痛，牙髓钙化或牙内吸收
• 定期复查，半年复查一次，复查2年
• 详细询问病史， 结合临床检查，包括视、探、叩诊等， 必要时行牙髓温度测验、电活力测试级影像学检查