高危药物外渗致皮肤损伤

这是一幅关于高危药物外渗致皮肤损伤的鱼骨图，也称为石川图或因果图，用于分析导致高危药物外渗致皮肤损伤的各种原因。图中将原因分为五大类：患者自身因素、疾病因素、药物因素、技术因素和认知因素，每一大类下又细分了具体的因素。

高危药物外渗致皮肤损伤

• 患者自身因素
  • 年龄因素
    • 婴幼儿
      • 血管细
      • 哭闹不配合
      • 家长紧张
    • 老年人
      • 痛感迟钝
      • 皮肤松弛
      • 血管脆弱
      • 易针头移位
  • 沟通障碍
    • 麻醉
    • 人工气道
    • 镇静或昏迷患者无法表达不适
  • 重症状态
    • 休克、脱水、微循环受损、血管通透性增加
    • 同一通路输注多种高危药物，血管压力大
• 药物因素环
  • 高渗性溶液
    • 甘露醇
    • 高渗葡萄糖
  • 阳离子溶液
    • 葡萄糖酸钙
  • 碱性溶液
    • 碳酸氢钠
  • 血管活性药
    • 多巴胺
    • 去甲肾上腺素
  • 化疗药物
    • 阿霉素
    • 丝裂霉素
  • 其他刺激性药物
    • 静脉营养液
    • 某些抗生素
• 疾病因素
  • 癌症
  • 外周血管疾病
    • 如：动脉硬化
  • 糖尿病
    • 血管硬化
  • 上腔静脉综合征
    • 静脉高压
    • 回流受阻
• 技术因素
  • 穿刺操作不熟练
  • 操作不规范
  • 血管评估不足
  • 反复穿刺损伤血管
  • 未掌握药物特性与输注要求
  • 工具选择不当
    • 钢针替代留置针或中心静脉
• 认知因素
  • 护士认知不足
    • 对外渗风险识别与评估能力弱
    • 对危害认识不足
    • 对预防措施掌握不全
  • 患者及家属认知不足
    • 对高危药物外渗风险缺乏了解
    • 缺乏警惕性与照护经验