内经诠解 15（基础篇补充）

这是一篇关于内经诠解 15（基础篇补充）的思维导图，详细阐述了它们的基本属性、生理关系、病理机制以及治疗原则，并在最后总结了脏腑关系的五行核心。

内经诠解 15（基础篇补充）

• 胆木
  • 基本属性
    • 肝胆相连，同属木。
    • 肝胆由肾水滋养，肾水充足则肝胆俱旺。
  • 生理关系
    • 肝藏血，胆储胆汁，二者“一荣俱荣，一损俱损”。
    • 胆喜疏通，不喜阻塞，但易受寒邪或情志郁结影响而闭塞。
  • 病理机制
    • 胆气闭塞 →如果只是补肾水而不疏通胆木，那么胆中相火不疏 → 横克脾胃（胆气失和）。
    • 胆郁时胆火可影响肺金、消耗肾水，肝胆又一体，又会导致肝郁。
  • 治疗原则
    • 治胆先疏肝，治肝即治胆。 肝和胆同为表里关系，肝旺盛则胆旺盛
    • 疏通胆气后，再辅以补肾水。
• 膀胱水
  • 基本属性
    • 膀胱属水，但其本质为“水中火”，属阳水，需火的温煦才能气化水液。
  • 生理关系
    • 膀胱与肾为表里，关系最亲密。
    • 膀胱亦与心相通，但需小肠为媒介。
    • 膀胱气化依赖心火下交与肾火（肾阳） 的共同作用， 气化水液，水液才能既储藏又排泄。
    • 心火向下交通于肾，则心包和三焦的相火也会一起来协助， 共同气化膀胱中的水液。
    • 这就是君火的领导作用，君火下，心包与三焦相火随之而下； 若君火不下，心包与三焦相火不敢下。
  • 病理机制
    • 心肾不交 →水火未济→ 无法与膀胱相通→膀胱气化失常。
    • 若君火不下、相火独降 → 膀胱虽然得到火气，但会导致水液枯竭 因为相火势猛，没有君火管制会灼干水液。
    • 膀胱寒则遗尿失禁，热则尿闭不通，本质均为心肾不交。 过寒是因为肾火不能温煦，肾阳虚也；过热是君火不降而相火降，火势猛也。
    • 心肾两脏都与膀胱相通。膀胱不通，心肾也难以相交。
  • 治疗原则
    • 需协调心肾，使君火下交、肾火温煦。
• 大肠金
  • 基本属性
    • 大肠属阳金，性燥，自身不生水，需水润泽。
    • 水虽不生金，但能养金，肺肾相亲也是这个道理。
    • 大肠离开水无法滋养，但生理状态下肾水就常常不足， 没有多余的水来照顾大肠金。
    • 与肺金（阴金）不同，肺能通调水道，将津液输布全身。 大肠为阳金，性质燥烈，自身不具备生水功能，需依赖脾土与肾水滋养。
  • 生理关系
    • 脾土生金（包括大肠），脾润则大肠润，脾土燥则大肠燥。 金旺则运输精微津液，这样大肠就不会干燥了
    • 肾水可润大肠，但需防“邪水”（病理水湿）冲荡。
    • 大肠得到正常津液能滋养，得到病理水湿即邪水会被冲荡。正邪不能共存，必然相遇交争。如果邪水力量强大，正气无法抵御，就会冲激、倾泻而下，导致腹泻如水。所以大肠特别要防外来的病理水湿，而不是生理津液。即亲真水而防邪水。
    • 如何防邪水？重点就在于培脾土，土克水也。脾土就像堤坝。脾土强健，邪水从何而犯？所以脾土强健就能制约水湿，脾土旺盛自然能生养大肠。土能制水，就不怕邪水侵犯；能生金，就不愁津液枯竭。
    • 再说火克金。大肠如果没有火，如同三焦一般，往往无法正常传导转化。火虽克金，但大肠不怕火。恰恰相反，大肠需要得到肾火来助，才能正常传导糟粕。
  • 病理机制
    • 脾土燥热 → 传火于大肠 → 肠燥便秘。
    • 邪水盛 → 冲激大肠 → 腹泻如水。
    • 大肠需火（肾火）助其传导，但忌火过旺。
  • 治疗原则
    • 健脾胃以生金、制水。
    • 滋肾水以润肠，助肾火以传导。
• 小肠火
  • 基本属性
    • 小肠属火，与心为表里，但亦为“火中水”，因其为水液运行之通道。 本体属火，功用涉水。水液气化需要以来火的温煦，小肠具有火的属性
  • 生理关系
    • 小肠火源于心火，助水谷消化、水液气化。
    • 需肾水协助，方能分清泌浊，使真水存留、邪水排出。
  • 病理机制
    • 心肾不交 → 水液不能渗入膀胱。
    • 小肠不得肾水 → 清浊不分 → 肾水外泄。
  • 治疗原则
    • 调心肾，使心火下交、肾水上济
    • 助小肠分清泌浊，固护真水。
• 总结
  • 脏腑关系的五行核心
    • 1. 胆肝同源，治胆先疏肝。 2. 膀胱为水中火，依赖心肾相交以气化。 3. 大肠需土生、水润、火助，尤重脾胃。 4. 小肠为火中水，需心肾协调以分清水液。