内经诠解16 生气通天论（五）

这是一篇关于内经诠解16 生气通天论（五）的思维导图，涵盖核心观点、原文逐句解析以及关键病理机制总结三大部分。

内经诠解16 生气通天论（五）

• 核心观点
  • 生气即阳气，全篇强调阳气的重要性及伤阳后的病理变化。
  • 阳气通过卫气体现，卫气司汗孔开合，运行周身，护卫体表。
• 正常出汗需要满足的条件
  • 津液要充足，不然无汗可出
  • 卫气要固护体表，司开合。卫气是汗出的指挥者，主司汗孔开阖。而卫气，又称为浮阳，卫气是阳气的具体体现之一。
  • 卫气运行流畅。卫，保卫也。卫气如巡逻的士卫，能均匀、通畅地巡行于全身肌表，确保各处汗孔开合功能正常， 阳气运行无阻，若局部运行不畅，则会导致该出汗而不出汗（“汗出偏沮”）。
• 原文逐句解析
  • 汗出偏沮，使人偏枯
    • 偏沮：“沮”通“阻”，指左半身汗出、右半身无汗/汗出不畅。
    • 病机：无汗一侧阳气运行不畅，卫气无法正常司开合。
    • 发展：长期单侧汗出→汗孔开→易受风邪→风邪从汗孔直入人体→偏枯（半身不遂）。
    • 风邪阻滞经络气血，使筋肉、肢体得不到濡养，功能逐渐废用。
  • 汗出见湿，乃生痤疿
    • 见湿：汗出时遇湿（如未干即沐浴、处潮湿环境）。
    • 病机：湿性粘滞，从汗孔侵入，郁结于皮肤腠理之间，产生小疖子或痱子。此时卫气郁而化热，这种小疖子或痱子表现出来多是热性。
    • 表现：皮肤生痤疮或痱子（多属热性）。
  • 高梁之变，足生大丁，受如持虚
    • 高梁：膏梁，指肥甘厚味。
    • 传统误解：常被解为“饮食不节致糖尿病足”。
    • 老师修正
      • 此句应与“汗出见湿，乃生痤疿”连读，不宜分段。
      • 膏梁人（饮食无度者）本身多湿热，汗出受湿后，湿邪无门可出、湿性趋下而内陷。
      • 湿气下注，与体内的湿热结合，下注于足，故足生大丁（疔疮、痈疽）。
  • 劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤
    • 劳汗当风：劳作/运动后汗出受风。
    • 病机：劳汗汗孔开 → 风寒袭表 → 急闭汗孔 → 卫气的宣散通路被堵，卫气在局部郁结→ 无法正常司开阖→ 被寒邪关闭的汗孔更难打开→双向恶性循环 → 郁而化热 → 发于皮肤（为皶/为痤）
    • 表现：
      • 寒邪浅层郁结→粉刺（皶）
      • 郁结化热较深→痤疮（痤）
• 关键病理机制总结