导图社区 龋病
这是一篇关于龋病的思维导图， 龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
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龋病
龋病概述
患病率/发病率
龋均
DMFT/DMFS
RCI
龋病好发部位
恒牙
下6、下7、上6、上7、前磨牙、8、上颌前牙、系啊颌前牙
乳牙
下E、上E、D、上颌前牙、下颌前牙
牙面
咬合、邻面、颊面
龋病病因
牙菌斑
牙菌斑（考，题）
牙菌斑的结构（题，口病）
菌斑-牙界面
获得性膜（09、13名，题）
中间层
栅栏状结构
表层
谷穗样结构
牙菌斑的形成（题）
获得性膜形成
名解
获得性膜功能（05，题）
牙菌斑微生物（考，南，题）
链球菌
血链球菌
变异链球菌
口腔主要致龋菌
致龋：粘附、产酸、耐酸、降pH、合成糖原、形成细菌基质
清链球菌
乳酸杆菌
牙本质龋、龋病进展、龋活跃度
致龋：作用弱，低亲和力、产酸
放线菌
龈下菌群、根面龋
致龋：粘附、产酸、耐酸
龋病进程中微生物组成变化及影响
致龋细菌性质
产酸、耐酸、粘附
牙菌斑物质代谢（南）
糖的分解代谢
外环境
代谢酶
碳水化合物
糖酵解
产物不同
糖的合成代谢
胞内多糖
胞外多糖
水溶性/非水溶性
GTF
FTF
牙菌斑致龋性（南）
牙釉质脱矿过程
浓度梯度、通道、解离程度、
碳酸、镁；钙磷、氟、HAP
细菌作用
非特异性/特意性
菌斑生物膜组成
饮食
宿主
牙
唾液
机体免疫
其他易感因素
病因学说
龋病四联因素学说
微生态学说
龋病临表
龋病病理过程（口病重中之重）
牙釉质龋
病理过程见口病
动态发展过程
牙本质龋
牙骨质龋
脱矿、再矿化
利阻止龋病进展，促进再矿化影响因素（考）
去除致龋底物
种类
频率
控制菌斑
刷牙，齿表维持一层保持性薄膜，利菌斑液体-获得性膜-釉质界面维持钙磷浓度
合理用氟
生长发育，全身用氟
局部用氟
脱矿
a. 在酸作用下，牙矿物质溶解，钙和磷等无机离子由牙中脱出的过程
b. 蛋白质、脂肪、水构成釉质扩散通道，在釉质脱矿和再矿化过程中，化学物质经过该通道扩散
c. 脱矿过程由扩散控制，反应始动阶段取决于氢离子到达釉质表面的速度，氢离子来源于未解离酸
d. 致龋菌产生有机酸形成浓度梯度，只要新酸产生，脱矿过程一直进行。
脱矿＞再矿化，晶体结构损伤崩溃，形成龋洞
再矿化
a. 使钙、磷、其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质或釉质表面的过程。
b. 离子可以来自唾液或合成的再矿化液，也可以是内源性由牙组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积，或是这些因素结合
c.局部钙氟离子浓度可促进再矿化。
龋病临表分类
解剖部位
平滑面龋
窝沟龋
潜行性龋
两者定义特点（题）
线性釉质龋
根面龋
隐匿性龋
病变深度
浅
中
深
病变速度
急性龋
猖獗龋
慢性龋
静止龋
继发龋
龋病诊断
诊断方法
问诊
视诊
探诊
牙髓活力测试
X线
透照
诊断标准&鉴别诊断
浅龋
中龋
深龋
龋病治疗计划
龋病平衡的概念（书）
菌、蔗糖、唾液、口腔卫生
龋病风险等级管理措施（书）
非手术治疗
适应症
早期釉质龋，未造成实质缺损/浅龋洞且位于非咀嚼承受面或邻接点
静止龋，致病环境消失（磨损/邻牙拔除）
保留时间短
无功能牙
药物治疗
再矿化治疗
人工方法使脱矿牙釉质和牙骨质再矿化，恢复硬度，种植消除早期病损；含不同比例钙、氟、磷；PH为7
渗透树脂治疗
牙体修复原则（考、掌握）
去净
尽保
抗固
充填材料选择原则（掌握）
性能
物理机械
机械强度
耐磨
弹性模量适宜
热膨胀
绝缘
色泽
稳定化学
不腐蚀溶解变色
固化收缩小
化学粘接
生物相容
无毒、安全
无继发
选择
部位
窝洞部位、承受咬合
患者
其他
