第17章泌尿系统

泌尿系统由肾，输尿管，膀胱及尿道组成。包含肾小叶、肾的组织结构、肾小体、肾小管等内容，需要的朋友可以收藏下哟。

泌尿系统

• 概述
  • 组成
    • 肾、输尿管、膀胱、尿道
  • 功能
    • 泌尿,排出代谢废物
    • 调节水、离子、酸碱平衡
    • 分泌多种生物活性物质
• 肾
  • 被膜
  • 实质
    • 皮质
      • 髓放线，皮质迷路，肾柱
    • 髓质
      • 肾锥体(10余个)
  • 肾叶
    • 肾锥体及其周围的皮质
  • 肾小叶
    • 髓放线及其周围皮质迷路
  • 肾的组织结构
    • 实质
      • 肾单位＋集合管
        • 肾单位：肾小体、肾小管（肾形成尿液的结构和功能单位，分为浅表和髓旁）
    • 间质
      • 结缔组织、血管、神经
    • 髓袢
      • 近段小管直部
      • 细段
      • 远段小管直部
    • 集合管
      • 弓形集合管
      • 直集合管
      • 乳头管
      • 乳头孔
  • 肾小体（renal corpuscle）
    • 呈球形，直径200μm
      • 血管球
        • 入球微动脉→血管球→出球微动脉
        • 有孔型毛细血管
          • 内皮
          • 基膜
      • 肾小囊
        • 包在血管球外的杯状双层盲囊
        • 外层：壁层，单层扁平上皮
        • 囊腔：容纳原尿
        • 内层：脏层，足细胞，包裹血管
          • 次级突起→裂孔(宽约25nm）
    • 血管极——微动脉出入
    • 尿极——近曲小管起始
  • 滤过屏障（filtration barrier）
    • 定义
      • 位于血管球毛细血管腔与肾小囊腔之间的结构
    • 组成
      • 有孔型毛细血管内皮
      • 基膜
      • 足细胞裂孔膜
    • 功能
      • 选择性滤过血液，产生滤液（原尿）
      • 直径<4nm，分子量<70kD，带正电荷的物质可通过
      • 葡萄糖、多肽、尿素、电解质和水，可以通过
  • 肾小管（renal tubule）
    • 近端小管（proximal tubule）
      • 形态
        • LM
          • 细胞立方型或锥形，大，胞质嗜酸性强，细胞核圆
          • 管腔相对小，不规则
          • 腔面有刷状缘，基部有纵纹
        • EM
          • 微绒毛，质膜内褶，侧突
      • 功能
        • 重吸收：所有葡萄糖、氨基酸、蛋白质，大部分水、离子、尿素
        • 分泌：H+、NH3、肌酐、马尿酸等
        • 运转和排除：酚红、青霉素等
    • 细段（thin segment）
      • 组成
        • 单层扁平上皮
      • 功能
        • 有利于水和离子通过
    • 远端小管（distal tubule）
      • 形态
        • LM
          • 单层立方上皮，细胞小，胞质染色浅，细胞核圆
          • 腔相对大而规则
          • 无刷状缘，基部纵纹明显
        • EM
          • 少量短微绒毛，质膜内褶发达
      • 功能
        • 远曲小管
          • 重吸收水、Na+，排K+、H+、NH3， 受醛固酮、抗利尿激素的调节
        • 远直小管
          • 重吸收Na+，不吸收水
    • 两种肾小管的区别
      • 近曲小管 远曲小管 细胞嗜酸性 强，色深 弱，色淡 细胞分界 不清楚 清楚 管 壁 厚，细胞大 薄，细胞小 管 腔 小而不规则 大而规则 刷状缘 明显 无
  • 集合管（collecting duct）
    • 进一步重吸收水和交换离子, 受醛固酮和ADH调节 受心房钠尿肽的作用, 减少对水的重吸收
    • 远曲小管
    • 弓形集合管
    • 直集合管
    • 乳头管
    • 肾乳头、肾小盏
    • 细胞分界明显 核圆，胞质清亮
  • 球旁复合体
    • 球旁细胞
      • 入球微A中膜平滑肌细胞上皮样变
      • 立方形、胞质弱嗜碱性
      • 胞质内有许多分泌颗粒
      • 分泌肾素（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）
    • 球外系膜细胞（极垫细胞）
      • 位与三角区的细胞团
      • 形态与球内系膜细胞相似，小、色浅，并与其相延续
      • 与球旁细胞、球内系膜细胞之间有缝隙连接； 作用：传递信息
    • 致密斑（macula densa）
      • 位远端小管靠近血管极一侧的管壁上，呈椭圆形斑状
      • 细胞高柱状，核密集，为钠离子感受器（促进肾素分泌）