吸虫思维导图

这是一篇关于《人体寄生虫学》第9版，华支睾吸虫、布氏姜片吸虫的思维导图。该思维导图归纳总结了关于西虫的知识点。

13-1、吸虫

• 华支睾吸虫（肝吸虫）
  • 形态
    • 成虫
      • 外形：狭长、背腹扁平、前端狭窄、后端钝圆、似葵花子，体表无棘、雌雄同体
      • 大小：（10-25）mm×（3-5）mm
      • 吸盘：口吸盘（体前端）大于腹吸盘（虫体前1/5）
      • 消化道：口、咽球形、食管短、肠支分两支直达后端不汇合、盲端
      • 排泄：排泄囊在体后长袋，前达受精囊水平，向前发出左右两支集合管，排泄孔在末端
      • 生殖
        • 睾丸1对，前后排列体后1/3，分枝状
        • 卵巢1个，浅分叶状，睾丸之前
    • 虫卵
      • 外形：似芝麻，淡黄褐色、卵壳厚、有卵盖、卵盖周围卵壳增厚肩峰，有小疣
      • 大小：人体寄生虫最小的蠕虫卵
      • 内含毛蚴
  • 生活史
    • 成虫、虫卵（诊断阶段）、（毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴1）、囊蚴（2）、后尾蚴
    • 侵入途径：人生吃或半生吃淡水鱼虾
    • 宿主：第一宿主为淡水螺类，如豆螺、沼螺、涵螺等；第二宿主为淡水鱼虾；终宿主为人及肉食哺乳动物（狗，猫等保虫宿主）
    • 感染阶段：囊蚴
    • 致病阶段（寄生部位）：成虫寄生于人和肉食哺乳动物的胆总管内
    • 虫体在体内的移行定居：囊蚴被终宿主食用→消化液作用→囊壁软化→幼虫在十二指肠内破囊而出→进入胆总管逆流而行→达到肝内胆管→发育成虫并产卵
    • 离开宿主：成虫产卵→虫卵随胆汁进入消化道随粪便排出
    • 内外环境：淡水，粪便入水，12宿主
  • 致病
    • 机制
      • 病变主要发生在肝脏的次级胆管
      • 成虫在肝胆管内破环胆管上皮和粘膜下血管→分泌物、代谢产物和机械刺激→胆管内膜和胆管周围的超敏反应及炎症反应→胆管上皮增生及胆管局限性扩张（圆柱形或囊囊）→胆管壁增厚→管腔相对狭窄和虫体堵塞胆管→胆汁流通不畅→容易合并细菌感染→胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸或胆管肝炎
      • 感染严重门脉区周围可出现纤维组织增生和肝细胞萎缩变性，甚至形成肝硬化
      • 并发胆管感染和胆石症，胆石核心往往可找到虫卵；胆囊炎、胆管炎、胆结石、肝胆管梗阻、胆管肝炎；成虫偶尔寄生胰腺管内，引起胰管炎和胰腺炎；胆管癌；侏儒症
    • 临床表现
      • 轻度感染：不出现临床表现或无明显临床症状
      • 重度感染
        • 急性：主要表现过敏反应和消化道不适，嗜酸性粒细胞增多
        • 慢性（临床多见）：以消化系统症状为主；体征有肝肿大，多在左叶，脾肿大少见；晚期病人可出现肝硬化、腹水、胆管癌甚至死亡
  • 实验诊断
    • 问病史，流行区，有无生吃或半生吃淡水鱼虾
    • 病原学（找虫卵，感染一个月即可在大便找）
      • 涂片法：定量透明厚涂片法（改良加藤法）
      • 集卵法：比涂片法检出率高：漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法、乙醚沉淀法）
      • 十二指肠引流胆汁检查：检出率接近100％
    • 免疫学
      • 酶联免疫吸附试验(ELISA)
      • 间接血凝试验(IHA)
      • 间接荧光抗体实验（IFA）
    • 影像学
      • B超和CT检查
  • 流行
    • 地方性流行，人畜共患病
    • 传染源：能排出华支睾吸虫卵的病人、感染者、受感染的家畜和野生动物为主要传染源；主要保虫宿主为猫、狗和猪
    • 传播途径：粪便虫卵能进水，水有第一第二宿主以及当地人群有生吃和半生吃淡水鱼虾的习惯
    • 易感人群：普遍易感
      • 关键：当地人群是否有生吃和半生吃鱼虾的习惯
  • 防治
    • 控制传染源：治疗病人和感染者。吡喹酮与阿苯达唑。（家养的猫狗等粪便阳性也要治疗）
    • 切断传播途径：加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便入鱼塘；防止食入活囊蚴是关键
    • 保护易感人群
      • 做好宣传教育，不吃生或半生的淡水鱼虾
      • 生熟砧板分开使用；不用生鱼、虾喂猫、犬、猪等
• 布氏姜片吸虫
  • 形态
    • 成虫
      • 外形：肉红色、肌肉丰富肥厚、背腹扁平、浅窄后宽，体表有微细体棘，雌雄筒体
      • 大小：寄生在人体最大的吸虫
      • 吸盘：两吸盘很近，口吸盘亚顶位，腹吸盘漏斗状，肌肉发达，大口吸盘4-5倍
      • 消化系统：咽和食管短；肠支在腹吸盘前分叉，波浪弯曲到末端
      • 生殖系统
        • 睾丸2个，前后排列占后半部大半，分支珊瑚状
        • 卵巢位于中部稍前方，分3瓣，每瓣再分支，无受精囊有劳氏管；子宫盘旋再卵巢和腹吸盘之间，卵黄腺发达
        • 均开口于腹吸盘前缘生殖腔
    • 虫卵
      • 外形：长椭圆形，淡黄色，壳薄均匀，一端有不明显小盖
      • 大小：人体寄生虫中最大的蠕虫卵
      • 内含物：卵细胞和卵黄细胞
  • 生活史
    • 进入宿主：生食菱角、茭白等水生植物，尤其是收摘菱角时，边采边食易感染
    • 中间宿主是扁卷螺，终宿主是人和猪（野猪），以菱角、荸荠、茭白、水浮莲、浮萍等水生植物为传播媒介
    • 寄生部位（致病阶段）：终宿主小肠上段
    • 感染阶段：囊蚴
    • 宿主体内过程：宿主食入囊蚴→消化液和胆汁作用→后尾蚴逸出附于十二指肠或空肠上段的黏膜上吸取营养
    • 离开宿主：虫卵随粪便排出
  • 致病
    • 机械性损伤和虫体代谢产物被宿主吸收引起的超敏反应
  • 实验诊断
    • 虫卵
  • 流行与防治
    • 人、猪共患的寄生虫病
    • 主要流行种植菱角等经济水生植物及其他可供生食的水生植物、地势低洼、水源丰富的地区；猪姜片虫病也流行于种植和喂饲水生青饲料的地区
    • 人体姜片虫病一般以青少年为多见；猪感染姜片虫较普遍，是最重要的保虫宿主；饮生水也可能受感染
    • 季节性，夏、秋季是主要季节
    • 防治
      • 大力开展卫生宣讲，普及本病知识
      • 加强粪便管理
      • 关键：勿生食菱角等水生食品，不喝池塘生水，勿用被囊蚴污染的青饲料喂猪
      • 流行区开展人与猪的姜片虫病普查普治工作
      • 吡喹酮