预防与控制医院感染

基础护理学第三章预防与控制医院感染的思维导图，从隔离技术、无菌技术、医院感染、手卫生、清洁、消毒、灭菌等几个方面作了详细的介绍，供大家学习参考。

预防与控制医院感染

• 医院感染
  • 1. 概念与分类
    • 概念
      • 任何人在医院内活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病是指使院病人在医院内获得的感染。
        • 包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的。
        • 不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
    • 分类
      • 病原体的来源
        • 内源性
          • 各种原因引起的病人在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
        • 外源性
          • 又称交叉感染，各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
      • 感染病原体的种类
        • 细菌感染，真菌感染，病毒感染，支原体感染，衣原体感染，立克次体感染，放线菌感染，螺旋体感染及寄生虫感染等。
      • 感染发生的部位
  • 2. 发生的原因
    • 机体自身
      • 生理因素
        • 年龄，性别等。
      • 病理因素
      • 心理因素
        • 个体的情绪，主观能动性，暗示作用等。
    • 机体外在
      • 诊疗活动
        • 侵袭性操作
        • 放疗，化疗，免疫抑制剂应用
        • 抗菌药物使用
      • 医院环境
        • 易受各种病原微生物的污染
      • 医院感染管理机制
        • 医院感染管理制度不健全，感染管理资源不足等
  • 3. 发生的条件
    • 感染源
      • 内源性
        • 病人本人
      • 外源性
        • 已感染的病人及病原携带者
        • 环境贮源
        • 动物感染源
    • 传播途径
      • 接触传播
        • 病原体通过手，媒介物直接或间接接触导致的传播
      • 空气传播
        • 指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）以空气为媒介，远距离（＞1m）随气流流动而导致的疾病传播
      • 飞沫传播
        • 指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm）在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口，鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
      • 其他途径
        • 如通过动物携带病原微生物而引起的生物媒介传播。
    • 易感宿主
      • ①婴幼儿及老年人；②机体免疫功能严重受损者；③接受各种免疫抑制剂治疗者；③不合理使用抗生素者；⑤接受各种侵入性诊疗操作者；⑥营养不良者；⑦手术时间长或住院时间长者；⑧精神状态差，缺乏主观能动性者。
  • 4. 预防与控制
    • 建立医院感染管理体系，加强感染管理监控
    • 健全各项规章制度，依法管理医院感染
    • 落实医院感染管理措施并开展持续质量改进，切断感染链
    • 加强医院感染教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染
• 清洁，消毒，灭菌
  • 清洁：去除物体表面有机物，无机物和可见污染物的过程。
  • 清洗：去除诊疗器械，器具和物品上污物的全过程。
  • 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
    • 物理消毒灭菌法
      • 热力消毒灭菌法
        • 干热法
          • 燃烧法
          • 干烤法
        • 湿热法
          • 压力蒸汽灭菌法
          • 煮沸消毒法
          • 其他
      • 辐射消毒法
        • 日光曝晒法
        • 紫外线消毒法
        • 臭氧消毒法
      • 电离辐射灭菌法
      • 过氧化氢等离子体灭菌法
      • 微波消毒法
      • 机械除菌法
    • 化学消毒灭菌法
      • 使用方法
        • 浸泡法
        • 擦拭法
        • 喷雾法
        • 熏蒸法
      • 化学消毒剂
        • 戊二醛，甲醛，环氧乙烷，过氧乙酸，二溴海因，含氯消毒剂等。
  • 灭菌：杀灭或清除医疗器械，器具和物品上一切微生物的处理。
• 手卫生
  • 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程
  • 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
  • 洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
  • 医务人员洗手，卫生手消毒和外科书消毒的总称。
• 无菌技术
  • 概念
    • 无菌技术：在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的技术。
    • 无菌区：经灭菌处理且未被污染的区域。
    • 非无菌区：未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。
    • 无菌物品：通过灭菌处理后爆出无菌状态的物品。
    • 非无菌物品：未经灭菌处理，或虽经灭菌处理后又被污染的物品。
  • 操作原则
    • 操作环境清洁且宽敞
    • 工作人员仪表符合要求
    • 无菌物品管理有序规范
      • 存放环境:温度低于24℃，相对湿度小于70%，机械通风换气4-10次/小时，置于高出地面20cm，距离天花板超过50cm，离墙远于5cm处
    • 操作过程中加强无菌观念
• 隔离技术
  • 概念
    • 将传染源传播者高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。
  • 隔离区域
    • 清洁区
      • 护士值班室、更衣室、配餐室、库房等
    • 半污染区
      • 医护办公室、护士站、治疗室、内走廊等
    • 污染区
      • 病房、处置室，污物间、外走廊等
  • 隔离种类
    • 严重隔离
      • 霍乱、鼠疫、SARS等
    • 呼吸道隔离
      • 肺结核、白喉、流脑、麻疹、百日咳等
    • 肠道隔离
      • 伤寒、甲型成型肝炎,菌痢等
    • 接触隔离
      • 破伤风气、气性坏疽炭疽、狂犬病等
    • 血液–体液隔离
      • 乙型甲型丁型肝炎、艾滋病、梅毒等

预防与控制医院感染

• 医院感染
  • 1. 概念与分类
    • 概念
      • 任何人在医院内活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病是指使院病人在医院内获得的感染。
        • 包括:在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的。
        • 不包括:入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
    • 分类
      • 病原体的来源
        • 内源性
          • 各种原因引起的病人在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
        • 外源性
          • 又称交叉感染，各种原因引起的病人在医院内遭受非自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
      • 感染病原体的种类
        • 细菌感染，真菌感染，病毒感染，支原体感染，衣原体感染，立克次体感染，放线菌感染，螺旋体感染及寄生虫感染等。
      • 感染发生的部位
  • 2. 发生的原因
    • 机体自身
      • 生理因素
        • 年龄，性别等。
      • 病理因素
      • 心理因素
        • 个体的情绪，主观能动性，暗示作用等。
    • 机体外在
      • 诊疗活动
        • 侵袭性操作
        • 放疗，化疗，免疫抑制剂应用
        • 抗菌药物使用
      • 医院环境
        • 易受各种病原微生物的污染
      • 医院感染管理机制
        • 医院感染管理制度不健全，感染管理资源不足等
  • 3. 发生的条件
    • 感染源
      • 内源性
        • 病人本人
      • 外源性
        • 已感染的病人及病原携带者
        • 环境贮源
        • 动物感染源
    • 传播途径
      • 接触传播
        • 病原体通过手，媒介物直接或间接接触导致的传播
      • 空气传播
        • 指带有病原微生物的微粒子（≤5μm）以空气为媒介，远距离（＞1m）随气流流动而导致的疾病传播
      • 飞沫传播
        • 指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm）在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口，鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。
      • 其他途径
        • 如通过动物携带病原微生物而引起的生物媒介传播。
    • 易感宿主
      • ①婴幼儿及老年人；②机体免疫功能严重受损者；③接受各种免疫抑制剂治疗者；③不合理使用抗生素者；⑤接受各种侵入性诊疗操作者；⑥营养不良者；⑦手术时间长或住院时间长者；⑧精神状态差，缺乏主观能动性者。
  • 4. 预防与控制
    • 建立医院感染管理体系，加强感染管理监控
    • 健全各项规章制度，依法管理医院感染
    • 落实医院感染管理措施并开展持续质量改进，切断感染链
    • 加强医院感染教育，督促各级人员自觉预防与控制医院感染
• 清洁，消毒，灭菌
  • 清洁：去除物体表面有机物，无机物和可见污染物的过程。
  • 清洗：去除诊疗器械，器具和物品上污物的全过程。
  • 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
    • 物理消毒灭菌法
      • 热力消毒灭菌法
        • 干热法
          • 燃烧法
          • 干烤法
        • 湿热法
          • 压力蒸汽灭菌法
          • 煮沸消毒法
          • 其他
      • 辐射消毒法
        • 日光曝晒法
        • 紫外线消毒法
        • 臭氧消毒法
      • 电离辐射灭菌法
      • 过氧化氢等离子体灭菌法
      • 微波消毒法
      • 机械除菌法
    • 化学消毒灭菌法
      • 使用方法
        • 浸泡法
        • 擦拭法
        • 喷雾法
        • 熏蒸法
      • 化学消毒剂
        • 戊二醛，甲醛，环氧乙烷，过氧乙酸，二溴海因，含氯消毒剂等。
  • 灭菌：杀灭或清除医疗器械，器具和物品上一切微生物的处理。
• 手卫生
  • 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程
  • 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
  • 洗手：医务人员用肥皂和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
  • 医务人员洗手，卫生手消毒和外科书消毒的总称。
• 无菌技术
  • 概念
    • 无菌技术：在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染的技术。
    • 无菌区：经灭菌处理且未被污染的区域。
    • 非无菌区：未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。
    • 无菌物品：通过灭菌处理后爆出无菌状态的物品。
    • 非无菌物品：未经灭菌处理，或虽经灭菌处理后又被污染的物品。
  • 操作原则
    • 操作环境清洁且宽敞
    • 工作人员仪表符合要求
    • 无菌物品管理有序规范
      • 存放环境:温度低于24℃，相对湿度小于70%，机械通风换气4-10次/小时，置于高出地面20cm，距离天花板超过50cm，离墙远于5cm处
    • 操作过程中加强无菌观念
• 隔离技术
  • 概念
    • 将传染源传播者高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。
  • 隔离区域
    • 清洁区
      • 护士值班室、更衣室、配餐室、库房等
    • 半污染区
      • 医护办公室、护士站、治疗室、内走廊等
    • 污染区
      • 病房、处置室，污物间、外走廊等
  • 隔离种类
    • 严重隔离
      • 霍乱、鼠疫、SARS等
    • 呼吸道隔离
      • 肺结核、白喉、流脑、麻疹、百日咳等
    • 肠道隔离
      • 伤寒、甲型成型肝炎,菌痢等
    • 接触隔离
      • 破伤风气、气性坏疽炭疽、狂犬病等
    • 血液–体液隔离
      • 乙型甲型丁型肝炎、艾滋病、梅毒等