肺炎

这是一篇关于肺炎的思维导图，包括肺炎的分类、病因、诊断要点、治疗要点、护理诊断等内容，本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。

肺炎

• 一概述
  • 病因与分类
    • 按病因分类
      • 细菌性肺炎
      • 非典型性病原体所致肺炎。
      • 病毒性肺炎
      • 真菌性肺炎
      • 其他病原体所致肺炎
      • 理化因素所致肺炎
    • 按患病环境分类
      • 社区获得性肺炎
      • 医院获得性肺炎
    • 按解剖分类
      • 大叶性肺炎
      • 小叶性肺炎
      • 间质性肺炎
    • 已感染为最常见病因，如细菌，病毒，真菌，寄生虫等，还有理化因素，免疫损伤，过敏及药物等因素
  • 诊断要点
    • 确定肺炎诊断
    • 评估严重程度
    • 确定病原体
  • 治疗要点
    • 抗感染治疗
    • 对症和支持治疗
    • 预防并及时处理并发症
  • 护理诊断/问题
    • 体温过高
    • 清理呼吸道无效
    • 潜在并发症：感染性休克
• 二肺炎球菌肺炎
  • 病因与发病机制
    • 肺炎链球菌为革兰氏阳性菌
  • 临床表现
    • 症状
      • 急性起病寒战，高热，全身肌肉酸痛。可在数小时内达到39~40度呈稽留热，痰为铁锈色
  • 诊断要点
    • 寒战，高热，胸痛，咳铁锈色痰，鼻唇疱疹等典型症状和肺实变体征，结合胸部X线检查
      • 病原菌检测是本病确诊的主要依据
  • 治疗要点
    • 首选青霉素G
      • 抗生素疗程一般为5~7天，或热退后三天停药，或由静脉用药改为口服，维持数日
• 三葡萄球菌肺炎
  • 发病机制
    • 感染多有致病力强的金葡菌引起，致病菌物质主要是毒素和酶，具有溶血，坏死，杀白细胞和致血管痉挛等作用
  • 诊断要点
    • 根据全身毒血症症状，咳脓痰，白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加，核左移及胸部X线征象可作为初步诊断
      • 细菌学检查是确诊依据
  • 治疗要点
    • 抗菌治疗
      • 首选耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素
        • 青霉素过敏选用红霉素，洁霉素，氯林可霉素
• 四其他肺炎
  • 常见革兰阴性杆菌肺炎
    • 肺炎杆菌肺炎
      • 肺炎克雷伯杆菌是医院获得性主要肺炎
        • 典型痰液为胶冻样痰量大，有时可发生咯血
          • 治疗：头孢菌素类和氨基糖苷类是目前治疗肺炎感菌肺炎的首选药物。
    • 铜绿假单胞菌
    • 流感嗜血杆菌肺炎
  • 肺炎支原体肺炎
    • 治疗要点：首选药物为大环内酯类抗生素，可给予红霉素1.5~2g每天。分3~4次服口服，疗程2~3周。早期使用，可减轻症状和缩短病程。
  • 肺炎衣原体肺炎
  • 病毒性肺炎
  • 肺真菌病