社区护理学第三章笔记

社区护理学第三章以社区为中心的护理，内容有社区护理评估、社区护理诊断、社区护理计划、社区护理实施、社区护理评价等。

以社区为中心的护理

• 社区护理评估
  • 社区护理评估内容
    • 社区人群
      • 人口数量，密度及动态分布
      • 人口构成
      • 重点人群分布
    • 社区地理环境
      • 社区基本情况
      • 自然环境
      • 气候
      • 动，植物分布情况
      • 人为环境
    • 社会系统
      • 卫生保健系统
      • 经济，教育，娱乐，通讯，宗教，交通与安全系统
      • 社会服务及福利系统
    • 社区健康状况
      • 疾病，死亡指标
      • 人类生物与遗传因素
      • 行为与生活方式
      • 医疗卫生服务
    • 社区资源:社区政策，人力，经济，机构资源
  • 社区护理评估方法
    • 社区实地考察(挡风玻璃式调查)
    • 重点人物访谈
    • 问卷调查:包括信谈法和访谈法
    • 查阅文献
    • 参与式观察
    • 社区讨论
• 社区护理诊断
  • 定义:指对个人，家庭，群体或社区现存的或潜在的健康问题以及与其相关原因的陈述(社区护理的重点是某一群体的健康问题和健康需求的诊断而不仅仅是个人的诊断)
  • 社区护理诊断的确定
    • 社区护理诊断标准
    • 社区护理诊断形成
    • 社区护理诊断的描述:可采用PES或PE公式，即健康问题(problem,P），原因(etiology,E），症状和体征(sign&symptoms,S)
  • 优先顺序的确定
    • 确定优先顺序的原则
      • 可行性
      • 可预防性
      • 有效性
      • 重要性
    • 确定优先顺序的方法
      • Muecke法
      • Stanhope&Lancaster法
  • 奥马哈(OMAHA)系统:由相互关联的三部分组成
    • 护理诊断(问题)分类系统:分为环境，心理社会，生理及健康行为4个领域
    • 干预分类系统
    • 结果评定系统
• 社区护理计划
  • 定义:一种由多方合作，合理利用资源，体现优先顺序的行动方案，是社区护士帮助护理对象达到预定目标所采取的具体方法
  • 社区护理目标分类:长期目标和短期目标
  • 制定社区护理目标的原则
    • 可实现的
    • 可观察的
    • 可测量的
    • 有期限的
  • 社区护理目标的陈述
    • 目标内容:包括4W1H,Who－参与者，What－参与者的任务，When－执行时间，Where－地点，How－执行的方法
    • 目标陈述:一个护理诊断可制定多个目标，但是一个目标只针对一个护理诊断
  • 社区护理计划的制订
    • 社区护理计划的内容
    • 社区护理计划实施措施
• 社区护理实施
  • 定义:指建立社区护理计划以后，社区护士根据计划的要求和具体措施开展护理实践活动
  • 实施工作应具备五大因素
    • 建立组织团队:成立多部门领导小组和工作小组
    • 制定实施进度表
    • 人员培训
    • 质量监控
    • 设备物件与宣传资料
• 社区护理评价
  • 定义:对整个护理过程进行评价，尤其要对实施护理活动后的效果作出评价，将护理对象的实际状态与护理目标作比较，确定达标的程度
  • 社区护理评价分类
    • 过程评价:是按护理程序中各个阶段的质量标准加以评价，贯穿于社区护理全过程。
    • 结果评价:是针对实施护理活动后近期和远期效果进行的评价，即评价护理干预是否达到了预期目标。
  • 社区护理评价内容
    • 对干预计划的整体评价
    • 干预活动的力度
    • 干预活动的进展
    • 费用开支
    • 干预计划的效果
    • 干预计划对有关群体的长远影响
    • 干预计划的持久性
  • 社区护理评价指标
    • 社区卫生资源的评价指标:具体可分为卫生机构资源，卫生人力资源，病床资源和卫生费用资源
    • 社区卫生服务的评价指标
      • 公共卫生服务指标
      • 医疗服务指标
      • 中医药服务指标
    • 社区卫生服务费用的评价指标:包括直接费用和间接费用
    • 社区卫生服务满意度的评价指标
      • 技术，服务，态度(居民)
      • 内容，业务能力(护士）
• 子社区健康档案建立与应用
  • 建立社区健康档案的目的和作用
    • 健康档案:是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程的规范记录，是以居民个人健康为核心，贯穿整个生命过程，涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录
    • 建立目的:使社区医护人员较全面的认识社区居民健康状况，社区家庭健康状况和社区卫生资源利用状况
    • 建立作用
      • 为发现并解决社区居民的健康问题和健康需求提供依据
      • 为教学和科研工作提供重要资料
      • 为卫生行政部门的决策提供依据
      • 为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据
      • 为处理法律纠纷提供重要依据
  • 社区健康档案的类型和内容
    • 类型
      • 根据档案主体:个人健康档案，家庭健康档案，社区健康档案
      • 根据档案记录形式:纸质健康档案，电子健康档案
    • 内容
      • 个人健康档案:动态记录人的生命全过程各种健康相关信息的系统性文件(应为辖区内长住居民包括居住半年以上的户籍及非户籍居民)
      • 家庭健康档案:包括家庭基本资料，家庭评估资料和家庭主要健康问题
      • 社区健康档案:包括社区基本资料，社区卫生服务资源，社区卫生服务状况及社区居民健康状况
  • 社区健康档案的管理
    • 健康档案的建立
      • 建立方式
        • 个别建档
        • 普遍建档
      • 建立原则
        • 完善性
        • 前瞻性
        • 动态性
        • 客观性和准确性
        • 保密性
    • 健康档案的保管:未经健康档案管理员同意，任何人不得调取和转借健康档案
    • 健康档案的使用