ICP指南思维导图

一张思维导图带你了解ICP指南的知识内容，包含ICP的护理、高危因素、临床表现、诊断与分度、治疗、产科处理等。

ICP诊疗指南

• ICP的护理
  • 1.注意胎心变化：勤听胎心，特殊情况夜间行NST，及时发现胎窘
    • 张瑞敏在海尔公司推行的“日清工作法”，成功拯救公司的业绩。 这种工作法是收到书籍《卓有成效的管理者》的启发， 要求公司日事日毕，日清日高，事事人人管，人人都管事， 形成目标、日清与激励的良性循环体制。 得出结论，职场人要主动学习对自己工有实际用处的知识。
  • 2.教会孕妇自我监测，自数胎动，左侧卧位，自感宫缩
    • ①自我导向，即要从依赖型→自我导向型
    • ②要学会关联以往经验；
    • ③强调实践，做事的“准备度”分为能力水平和意愿水平； 选择学习内容的判断：是否用得上；学习效果的判断：是否用得上。
    • ④要聚焦于解决实际问题，未来应用→立即应用。
    • ⑤关于内在驱动的比较，内在因素驱动型的学习会更开心， 外在因素驱动型的学习比如考试考证，这会不快乐。
  • 3.低流量给氧
    • 培训=图书+X，X=A1+A2+A3，(A1,方式判断；A2.规划应用；A3.规划演练)， X是拆为己用，这是真正帮助学习者把核心知识转化为自身能力的元素。
  • 4.促胎肺成熟治疗：地塞米松肌注
    • 培训师往往进行安排游戏、笑话、故事、视频等多个板块， 以使学习者调用多个感官参与学习，有助于学习者理解、思考和记忆.
• ICP的护理
  • 5.对胎膜早破者观察羊水性质
  • 6.劝阻孕妇抓挠皮肤，予对症治疗炉甘石、薄荷类擦拭、抗组胺类药物
    • ①把书本当做权威，认为学习的主要任务是从材料中找到答案；
    • ②为了考试，为了拿到证书而读书；
    • ③把书籍阅读数量直接视为收获，崇拜获得各种竞赛奖项的人；
    • ④瞧不起致用类的书籍；
    • ⑤睡觉和起床不够早，玩手机较多。
  • 7.产前遵医嘱使用预防产后出血的药物
    • ①判断学习的目标、读书的类型
    • ②把知识类书籍当作老师；兴趣类书籍当作导游；致用类书籍当作医生；
    • ④不对书本负责，只负责解决自己的问题、提升自身能力；
    • ⑤拥抱新知，到会辨别而信，并整理分析接收到的信息，能够经常追问和反思。
  • 8.催引产过程中注意宫缩不可过强过频
    • 拥有最强的学习能力，能够通过教会别人而深刻掌握某个知识， 他们是身边人的福音，说快速变化的社会和积累竞争的职场中最稀缺的人才。
  • 9.术中术后加强宫缩
    • 善于学习的人，擅长在反思和追问时，尽量用“如何”而不用”为什么“。
  • 10.术后监测生命体征
    • 作为学习促进者，现场学习最主要是要主动创造信息， 以提问为主，把大部分时间给学习者，让他们在提问后 有时间创造信息和讨论表达。有价值的笔记应该是自己 创造的信息，且具备高度的个人相关性。
• 产科处理
  • ICP经阴道分娩指征：轻度ICP、无其他剖宫产指征、＜40周
    • 日本作家《即战力》影响着许多国内的年轻人，要把理财当作第一。 但是这并不符合我们的国情，实际上近十几年的股票收益波动过大 ，其收益增长率还未必比一个人自我投资成长的收益来的多。 因此分析得出，每个人最需要的能力是自我学习能力。
  • 阴道分娩管理：注意避免宫缩过强过频加重胎儿缺氧；产程避免过长，做好新生儿窒息复苏准备
    • 信息>知识，知识包含于信息，知识的内容是有“前因后果” 和“适用边界”，在判断一项知识的时候，可以使用这8个字 去判断这个知识的价值，懂得取舍，并可以过滤掉没有价值 的知识。便签可以帮助辨别。
  • 剖宫产指征：重度ICP；既往有ICP病史或与之相关的死胎、死产、窒息；胎盘功能下降或高度怀疑胎窘；合并多胎、重度子痫前期
• 治疗
  • 监测孕妇生化指标：总胆汁酸、肝功能。
    • 第一阶段是花时间对各类知识分门别类，但并没有什么 卵用；
    • 第二阶段是能够联系经验，加工知识，触类旁通，能够构件自己的知识体系；
    • 第三类就牛了，可以将知识内化后能够输出，变现知识或者解决复杂问题。
  • 胎儿宫内监测：自数胎动、胎心监护、脐动脉血流分析、产科超声
    • ①系统化的信息不一定比碎片化的更有价值
    • ②有自己的知识体系一定更好 ；
    • ③即的知识和书籍中的知识体系并非同一回事 ；
    • ④看书不一定就比看手机更容易构件自己体系。
  • 门诊治疗：口服降胆汁酸药物
    • 构建知识体系对自己是有益处的，可以让自己的有更好的成长思维， 积极去面对挑战和新鲜环境；另外就是可以具备批判思维， 谨慎思考，不会随波逐流；最后就是可以收获系统的思维， 能够整理出过往经验的前因后果和适用边界，构建出一套系统、 立体和动态性的思维模型。
  • 住院治疗标准：≥39W轻度ICP；大于36W重度ICP；ICP伴有先兆早产者；伴有产科并发症需立即终止妊娠者
  • 药物治疗：一线药物熊去氧；二线药物：S腺苷蛋氨酸
    • 第一种，从问题出发
    • 第二种，从点到网
    • 第三种，从网到点
• 诊断与分度
  • 轻度：血清总胆汁酸≥10-40umol/L；以皮肤瘙痒症状为主
    • 在这个质疑主义盛行的时代，作者用自己的真实经历来验证“拆书法” 是经得住实践的检验，比如他自己曾经写了一本书关于《拆出你的沟通力》， 就将知识体系划分为4个章节（塔楼），并有不同层次的楼层（进阶级） ，他用拆书法将几十本书中的知识分解出来，将这些知识石砖用于 构造关于沟通力这座知识大厦。
  • 重度：血清总胆汁酸≥40umol/L；瘙痒严重；伴有多胎、PIH、复发性ICP、曾因ICP制围产儿死亡
• 临床表现
  • 首发皮肤瘙痒：手掌、脚掌或脐周瘙痒，夜间加重。分娩后24-48h缓解
    • 所谓核心能力，是一组特别的知识体系。每个岗位都需要核心能力， 知识配比不用；核心能力对每个人都很重要，知识有人认识不到
  • 黄疸：瘙痒出现后2-4周内部分会出现，分娩后1-2周消退
  • 皮肤抓痕：不存在原发性皮损，皮肤活组织检查无异常
• 高危因素
  • 慢性肝炎疾病
  • ICP家族史
  • 前次妊娠有ICP史，再次复发率40%-70%
  • 双胎
  • 人工授精