药理学第九章

学习药学的小伙伴看过来！这是一张有关于药理学的导图，整理肾上腺素药的分类、药理作用、临床应用、不良反应和禁忌症。

拟肾上腺素药

• α
  • 去甲肾上腺素
    • 基本
      • NA/NE
      • α1、α2受体激动剂
    • 体内过程
      • 胃:胃黏膜血管收缩
      • 小肠：碱性溶液，被破坏
      • 口服无效
      • 使用静脉滴注
    • 药理作用
      • 收缩血管 皮肤粘膜最明显，其次为肾
      • 兴奋心脏 因升高血压，反射性降低心率
      • 升高血压 都高
    • 临床应用
      • 早期神经源性休克
      • 稀释后口服，止血上消化道
    • 不良反应
      • 局部组织缺血坏死
      • 急性肾功能衰竭
    • 禁忌症
      • 孕妇、高血压、动脉粥样硬化等
  • 间羟胺
    • 给药可静脉，肌注，性质稳定，作用时间长，作用同NE，但较弱，作为良好的代替品
  • 去氧肾上腺素和甲氧明 激动α1，血压上升，心率反射性下降，治疗阵发性时室心动过速，扩瞳检查眼底较阿托品弱
• α β
  • 肾上腺素
    • 基本
      • AD
      • α1 β2
      • 给药方式：口服无效，一般肌注、静脉，不入血脑
    • 药理作用
      • 兴奋心脏 强心作用，耗氧↑，量大可室颤
      • 收缩血管 皮肤粘膜和内脏a1占优势，骨骼肌和冠脉β2占优势
      • 升高血压 治疗量;收缩压高 大剂量：都高
      • 舒张平滑肌 作用β2扩管，抑制肥大细胞分泌过敏物质。收缩局部血管，减轻支气管水肿
      • 促进代谢 血糖血脂↑
    • 临床应用
      • 心脏骤停 静脉注射，心室注射，配合人工呼吸，心脏按压
      • 过敏性休克
        • 首选AD（强心作用，扩管 抗过敏）
      • 支气管哮喘 不首选
      • 与局麻药配伍（不用于阴茎手指等）及局部止血(0.1%填塞）
    • 不良反应
      • 心悸，头痛，皮肤苍白
    • 禁忌症
      • 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等
  • 麻黄碱
    • 基本
      • α1 α2 β1 β2
    • 特点
      • 与AD比较
      • ①稳定、可口服②作用弱但持久③入血脑，中枢兴奋明显④快速耐受性
    • 药理作用
      • ①兴奋心脏②舒张支气管③兴奋中枢
    • 不良反应
      • 不安失眠
      • 禁忌症同肾上腺素
    • 临床应用 防止硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉导致的低血压，鼻黏膜充血导致的鼻塞
  • 多巴胺
    • 基本
      • DA
      • αβ外周多巴胺受体 可促进NE释放
      • 给药途径 口服无效，静脉，不入血脑
    • 药理作用
      • 兴奋心脏 治疗量不影响心率，大剂量可
      • 影响血管
        • 小剂量：D2受体肾，肠系膜血管舒张
        • 大剂量：血管收缩
      • 影响肾脏
        • 扩张肾血管（小剂量D1受体)
        • 收缩肾血管（大剂量α受体）
        • 排钾利尿
      • 影响血压 小剂量收高，大剂量都高
    • 临床应用
      • 休克、急性肾功能衰竭
    • 不良反应
      • 大剂量时心律失常、肾血管收缩的肾功能下降，嗜格细胞瘤禁用
• β
  • 异丙肾上腺素
    • 基本
      • β1 β2
    • 给药途径
      • 气雾，舌下，静脉，维持时间较AD长
    • 药理作用
      • ①兴奋心脏 强心，加快传导
      • ②影响血压 舒张血管，骨骼肌冠脉明显，收高舒低，脉压↑
      • 舒张支气管 扩管，抑制过敏物质，不收血管
      • 促进代谢
    • 临床应用
      • 支气管哮喘 气雾，舌下给药
      • 房室传导阻滞 舌下，静脉滴注，治疗2，3度
      • 心脏骤停 用于中心静脉压高，但回心血量少的感染休克
    • 不良反应
      • 心悸、头晕、皮肤潮红
      • 量大 心律失常、死亡
    • 禁忌症
      • 冠心病、心肌炎等