护理程序

护理程序思维导图，包括其概念、步骤（评估、诊断、计划、实施、评价）和护理病案。

护理程序

• 概念
  • 基础理论
    • 系统论
  • 综合性、计划性。
• 步骤
  • 评估
    • 资料类型
      • 主观
        • 病人自述与主观感受
      • 客观
        • 查体与辅助检查
    • 来源
      • 病人自己-主要
      • 家属
    • 收集
      • 观察、体检、交谈、查阅资料…
  • 诊断
    • 组成
      • 名称+定义+临床依据+相关因素
    • 陈述
      • PSE
        • P：问题
        • S：体征症状
        • E：相关因素
    • 特点
      • 以“人”为中心-决策人：护士
  • 计划
    • 1.优先
      • 生命
      • 底层需求
      • 自主权
    • 2.设定
      • 依赖性
        • 遵医嘱
      • 独立性
        • 心理健康
        • 健康教育
      • 协作性
        • 饮食
        • 康复
  • 实施
  • 评价
    • 贯穿始终
• 护理病案
  • PIO
    • P:问题
    • I:护理措施
    • O：护理结果