导图社区 肾上腺素受体阻断药
这是一篇关于肾上腺素受体阻断药的思维导图，就不同阻断药的类型、功用、副作用进行了说明。
这是一篇关于炎症的思维导图，包括炎症的概念、病因、基本病理变化、炎症的局部表现和全身反应、急性炎症、急性炎症的病理学类型、急性炎症的结局。
这是一篇关于肿瘤的思维导图，主要内容有肿瘤的形态、肿瘤的分化与异型性、肿瘤的命名与分类、肿瘤的生长和扩散、恶性肿瘤的分级和分期、肿瘤对机体的影响、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
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肾上腺素受体阻断药
α1，α2-R阻断药
类型
短效药
酚妥拉明
酚苄明
长效药
酚妥拉明（立其丁）
咪唑啉的衍生物
口服生物利用度低，肌内注射
易分解，作用温和，维持时间短
药理作用
血管
静注→血管舒张→外周阻力↓，Bp↓
直接舒张，大剂量可阻断α-R
心脏
兴奋→力↑心率↑CO↑
血管舒张→Bp↓→反射性兴奋交感神经
阻断神经末梢突触前膜α2-R→NA释放↑
其他
拟胆碱作用→胃肠道平滑肌兴奋
组胺样作用→胃酸分泌，皮肤潮红
作用机制
与NA能神经递质及肾上腺素受体激动药竞争
选择性地与α受体结合
临床应用
外周血管痉挛性疾病
拮抗作用
防止静滴NA外漏引起的坏死
高血压
肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断→可靠性及安全性较差，应慎重
缓解因嗜铬细胞瘤分泌大量AD而引起的高血压及高血压危象
抗休克
心排血量↑血管舒张，外周阻力↓肺循环阻力↓防止肺水肿，改善休克状态时的内脏血液灌注，解除微循环障碍
适用于感染性，心源性和神经性休克
用于充血性心力衰竭
辅助药，不能代替强心苷
不良反应
低血压，，胃肠道平滑肌兴奋所致的腹痛，腹泻，呕吐和诱发溃疡病
静脉给药可引起严重的心动过速，心绞痛及直立性低血压→缓慢注射或滴注
禁忌症
低血压，严重动脉硬化，冠心病，肾功能减退者禁用
胃炎，胃及十二指肠冠心病患者慎用
药物相互作用
忌与铁剂配伍
酚苄明（苯苄胺）
作用
慢，强，久
扩张血管→Bp↓
心率↑（Bp↓反射，阻断突触前膜α2-R，对摄取1和摄取2 的抑制）
外周血管痉挛性疾病（如雷诺病，手足发绀和血栓闭塞性脉管炎）
治疗出血性，创伤性和感染性休克，尤其是补足血容量后血压仍不见回升的各种休克患者
治疗嗜铬细胞瘤及用于良性前列腺增生引起的阻塞性排尿困难
直立性低血压
反射性心动过速
心律失常
鼻塞
口服→恶心，呕吐，疲乏→静脉注射或用于休克时需缓慢给药
妥拉唑啉
现主要用于外周血管痉挛性疾病
α1-R阻断药
哌唑嗪
治疗心力衰竭起效快
特拉唑嗪
主要用于高血压和心力衰竭的治疗
口服吸收完全，迅速
乌拉地尔
外周和中枢双重降压作用
外周→α1
中枢→5-HT1a
α2-R阻断药
育亨宾
选择性阻断突触前的α2受体
β-R阻断药
β-R阻断作用
抑制心脏
阻断心脏β1-R→率↓力↓传↓CO↓耗O2↓
延缓心房和房室结的传导，延长ECG的P-R间期
支气管平滑肌
β2-R↓→收缩
代谢
脂肪分解↓肝糖原分解↓——α1和β2
肾素
抑制肾素释放
降血压的原因之一
内在拟交感活性
膜稳定作用
具有局麻和奎尼丁样作用
反向激动作用
临床作用
抗心律失常
对各种原因引起的过速型心律失常有效
窦性心动过速，全身麻醉药或拟肾上腺素药引起的心律失常
抗心绞痛和心肌梗死
防治高血压
辅助治疗充血性心力衰竭
甲亢及甲状腺中毒危象
偏头痛
青光眼嗜铬细胞瘤和肥厚型心肌病
恶心，呕吐，轻度腹泻
心血管反应
诱发或加剧支气管哮喘
反跳现象
偶见眼-皮肤黏膜综合征
严重左室新功能不全，窦性心动过缓，重度房室传导阻滞和支气管哮喘的患者禁用
心肌梗死患者慎用
肝功能不良慎用
β1，β2受体阻断药
普萘洛尔（心得安）
具首过代谢，个体差异大
适用于偏头痛，肌震颤，肝硬化的上消化道出血
纳多洛尔（奈羟心安）
缺乏膜稳定性和内在拟交感活性
肾功能不全且需β受体阻断药者可首选
噻吗洛尔（噻吗心安）
常用其滴眼剂，降低眼内压治疗青光眼→减少房水生成
其副作用发生于易感的患者，如哮喘或心功能不全者
吲哚洛尔（心得静）
内在拟交感活性较强
艾司洛尔
可用于室上性快速型心律失常的紧急状态
可短时用于伴有心动过速，心力衰竭的高血压的危急病例
β1受体阻断药
阿替洛尔（氨酰心安）美托洛尔（美多心安，倍他乐克）
选择性β1受体阻断药，作用时间较长
奈比洛尔
临床主要用于高血压的治疗
α，β-R阻断药
拉贝洛贝
阻断β-R>阻断α-R
