导图社区 针刺麻醉的思维导图
这是一篇关于针刺麻醉的思维导图。主要从定义、发展历程、单一针麻、针药复合麻醉、针麻镇痛的外周机制及其他作用、其他机制、中枢神经机制、适应症、和特点来概述针刺麻醉的。
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针刺麻醉
定义
针刺麻醉（acupuncture anaesthesia），简称“针麻”，是根据针刺具有镇痛和调节人体各系统功能的作用，在人体某些穴位进行刺激达到痛觉迟钝或消失的效果，从而能进行手术操作的一种特殊麻醉方法。
发展历程
20世纪50年代的创新技术。
古代首例针麻手术记载于唐•薛用弱《集异记》。
1958年，针麻应用到外科手术。
1959年底，针麻手术涉及临床各科90余种病证。
1966年初，全国已有14个省市开展针麻，并完成8734例针麻手术。
1980年以后，创建针药复合麻醉方法。
单一针麻
缺点
麻醉不全
不能完全抑制内脏反应
肌肉松弛不够
临床应用
拔牙
电针麻醉纹眉
甲状腺手术
针药复合麻醉
是指针刺穴位合并应用某一药物的麻醉方法。以针刺为主，加上正常情况下不足以完成手术镇痛要求剂量的麻醉药的麻醉，才可称之为针药复合麻醉。
目的
辅助用药的主要目的是镇静、镇痛，以辅助针麻提高效果。
优点
加强了针刺镇痛的效果节省麻醉药用量。
术后苏醒时间缩短，并发症减少某些特殊优越性。
常用方法
针刺——硬膜外复合麻醉
针刺——气体复合麻醉
针刺——硫喷妥钠复合麻醉
针刺——局部复合麻醉
新喉再造术
大脑功能区及深部肿瘤手术
肾移植手术
针麻镇痛的外周机制
环核苷酸（cAMP，cGMP）
垂体——肾上腺皮质系统
注射垂体后叶素或加压素可增强针 刺镇痛
针麻镇痛的其它机制
分子机制
经络机理机制
针麻镇痛的中枢神经机制
针刺镇痛的神经通路
针感感受装置
以小神经束和有利神经末梢为主
针刺信号的外周传入途径
Aβ、Aδ类纤维兴奋
针刺信号的脊髓内传导途径
针刺信号与疼痛信号在脊髓水平整合
针刺信号与疼痛信号在脑干水平整合
针刺信号与疼痛信号在丘脑水平整合
针刺镇痛的神经化学机制
内阿片肽
针刺镇痛→内源性阿片样镇痛物（OLS）活性增强→激活OLS能 神经元→内源性阿片肽→β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽
在脑内发挥镇痛效应
在脊髓内发挥镇痛效应
脊髓内内阿片肽神经元释放相应递质→初级感觉N传入末梢的阿片受体→抑制传入末梢释放P物质→抑制脊髓伤害性神经元痛反应
有关核团阿片肽能神经元兴奋，释放递质→神经元换元参与下行抑制系统→抑制痛觉递质
垂体β-内啡肽释放入血液起镇痛作用
八肽胆囊收缩素（CCK-8）
电针刺激→阿片肽释放增加→中枢NSCCK、神经元CCK增加→对抗阿片肽作用
适应症
对麻醉药物过敏者
肝肾肺功能不良，病情危重、休克和年迈体衰不能接受麻 醉药物者
病情诊断明确、无需广泛探查者
愿意接受针麻，耐痛能力较好而不肥胖者
有接受针刺并能发挥针刺调整作用者，术前要做好针麻效 果预测
特点
安全、无副作用，适用范围广
患者处于清醒状态，便于同医生配合
术中生理扰乱较轻，便于术后恢复
简便、经济、便于推广
作用
辅助镇痛作用
镇静作用
抗内脏牵拉反应
抗创伤性休克作用
抗手术感染作用
保护重要脏器功能的作用
促进创伤修复的作用
促进术后恢复
控制术后疼痛
减少术后恶心呕吐
纠正术后胃肠功能紊乱
