导图社区 抗高血压药(Ⅱ)
抗高血压药Ⅱ,续前面内容,介绍了交感神经抑制药和血管扩张药这两个方面的知识点,交感神经抑制药主要介绍了中枢性降压药、神经节阻断药、去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药、肾上腺素受体阻断药;血管扩张从直接扩张血管药、钾通道开放药、其他三个方面来做了介绍。
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红细胞形态检查,其检测原理是显微镜检查法,用于红细胞形态的识别,特别是异常形态的鉴别
网织红细胞(RET)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞,略大于成熟红细胞,胞质中残留嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后形成蓝色火或紫色的点粒状或丝网状沉淀物
血红蛋白是人体有核红细胞及网织红细胞内合成的一种含有色素辅基的结合蛋白质,是红细胞内的运输蛋白。
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续
交 感 神 经 抑 制 药
中枢性 降压药
可乐定
药理作用
降压作用中等偏强,降压伴有心率减慢,心排血量减少 外周血管阻力降低。华友镇静镇痛,抑制胃肠运动及分泌作用
作用机制
激动延髓嘴端的腹外侧咪唑啉受体,兴奋延髓孤束核突出后膜 的艾尔法1受体,降低交感神经张力,血压下降
临床应用
治疗中度高血压,伴有溃疡的高血压患者,可作为阿片类镇痛 药成瘾者戒毒药
不良反应
常见口干和便秘,久用出现嗜睡,抑郁,血管性水肿,食欲缺乏。 久用出现停药反应,表现交感神经亢进症状,心悸出汗。
莫索尼定
第二代中枢性降压药
甲基多巴
神经节 阻断药
美卡拉明
能与神经节Nn胆碱受体,竞争性阻断ACh与Nn受体结合,阻断神经冲动在神经节的传递,阻断交感神经节和副交感神经节
去甲肾上腺素能 神经末梢阻滞药
肾上腺素受体 阻断药
α1受体阻断药
选择性阻断血管平滑肌突触后膜α1受体
哌唑嗪
机理
选择性阻断血管平滑肌突触后膜α1受体 舒张小动脉和小静脉,降低外周阻力使血压下降。 对血脂代谢有利
直立型低血压,心悸,晕厥等“首剂现象”,应 当剂量减半并睡前服用
β受体阻断药
普萘洛尔,美托洛尔,阿替洛尔
αβ受体阻断药
拉贝洛尔
血 管 扩 张 药
直接扩张 血管药
肼屈嗪(肼苯哒嗪)
降压机制:能直接松弛小动脉,降低外周阻力而降压,作用快而强
不良反应:反射性引起交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力强心排量增加,诱发心绞痛 或使心力衰竭患者加重,冠心病,心绞痛患者禁用
硝普钠
体内过程
口服不吸收,静脉点滴起效快。遇光易破坏
降压机制
松弛小动脉小静脉,迅速降低血压。在血管平滑肌内代谢释放出NO,激活鸟苷酸环化酶 是细胞内cGMP升高,松弛血管平滑肌
主要用于高血压危象等高血压急症的治疗,可作为首选
钾通道 开放药
吡那地尔,米诺地尔,尼可地尔
其他:酮色林,波生坦