生理学第九版第三章血液

生理学第三章血液的思维导图，符合标准和要求，直接打印就好了，血液由血浆、血细胞组成，蛋白质由肝脏形成，胶体渗透压主要由蛋白质构成。

第三章 血液

• 生理性止血
  • 基本过程（X）
  • 血液凝固
    • 凝血因子
      • 血浆！
      • 组织内直接参与血液凝血的物质
    • 凝血过程
      • FV促进FX转为FII，速度提高10000倍（形成FXa-FVa-Ca2+-磷脂复合物）
        • 内源性凝血途径
          • FVIII促进FIX转为FX，速度提高20万倍（内源到FX前的最后一步）
        • 外源性凝血途径
          • FIII促进FVII转为FV，速度提高1000倍（外源性到fX前的最后一步）
      • 将静脉血放入玻璃试管中，自采血开始到血液凝固所需的时间称为凝血时间（clotting time，CT）
    • 体内生理性凝血机制
      • 还有截短性凝血补充外源性，所以FXII缺少几乎没有出血症状，而且血友病C（FXI缺乏）患者的出血症状比血友病（FVIII缺陷）和血友病B（FIX缺陷）要轻微
    • 负性调控（X）
  • 纤维蛋白的溶解（纤溶）（X）
• 血型和输血原则
  • 血型与红细胞凝集
    • 红细胞凝集的本质是抗原（凝集原）-抗体（凝集素）反应
  • 红细胞血型
    • ABO血型系统（A、B抗原都是在H抗原上形成的，如果H抗原也没有则为孟买型）
    • Rh血型系统
      • 特点和临床意义
        • Rh+本身有Rh抗原，而不产生抗Rh抗体
        • Rh-母生Rh+孩会造成新生儿溶血性贫血（母抗体与孩血细胞抗原特异性结合）
  • 血量与输血原则
    • 血量（X）
    • 输血原则
      • 交叉配血实验
        • 考虑交叉配血主侧【血细胞】和次侧【血清】（O型血只是满足其他血型的主侧，但是却不满足次侧）
        • 最好就是自体输血
• 血细胞生理
  • 血细胞生成的部位和一般过程
    • 造血过程
      • 造血干细胞（非对称性分裂下）
        • 定向祖细胞
          • 前体细胞
            • 组胚还学过造血微环境、基质细胞等
  • 红细胞生理
    • 数量和形态
      • 数量：成年男性（4.0~5.5)X10的12次方/L 成年女性（3.5~5.0)X10的12次方/L
      • 形态：双凹圆盘状
    • 生理特征和功能
      • 生理特征
        • 可塑变形性
        • 悬浮稳定性
          • 加速红细胞叠连和沉降率：纤维蛋白原、球蛋白和胆固醇含量增高
          • 减慢沉降率：白蛋白、卵磷脂（血浆蛋白包含白蛋白，可以想成白蛋白含量多血浆越好，沉降率就越高，球蛋白就反之）
            • 红细胞表面的N-乙酰神经氨酸带有负电荷，使互相排斥而不叠连
        • 渗透脆性
          • 衰老脆性高（一碰就脆裂，脆裂就死），初成熟脆性低
      • 功能
        • 最主要的就是运输O2和CO2
    • 生成的调节
      • 红细胞生成所需物质
        • 蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料
        • 铁
        • 叶酸和维生素B12
          • B12吸收缺乏障碍：3～5年出现贫血 叶酸吸收缺乏障碍：3～4月发生巨幼细胞性贫血
        • 胃的壁细胞
          • 胃酸～胃蛋白酶原
            • 肠激酶～胰蛋白酶原
          • 内因子～B12
      • 生成的调节
        • 促红细胞生成素
        • 性激素
    • 破坏（X）
  • 白细胞生理（肝筛一遍，肾筛一遍所剩下的残留物）
    • 分类和数量
      • 数量：（4.0～10.0）X10的9次方/L
    • 生理特征和功能（X）
    • 生成与调节（X）
    • 破坏（X）
  • 血小板生理
    • 数量和功能
      • 双面微凹的圆盘状
      • （100～300）X10的9次方/L
      • 受损血管的修复
    • 生理特性
      • 粘附（只有血管内皮可黏附）
        • 血小板的黏附需要血小板膜上GPIb/IX/V复合物、内皮下成分（主要是胶原纤维）和血浆vWF的参与
          • vWF是血小板粘附于胶原纤维的桥梁
      • 释放
        • （血小板）越聚集越释放（内物质）
      • 聚集（血小板与血小板之间的相互粘着）（本来主要是cAMP抗血小板凝聚）
        • 需要纤维蛋白原、Ca离子和血小板膜上GPIIb/IIIa的参与（在Ca离子参与下，GP与纤维蛋白原在vWF的桥梁下结合）
          • 第一聚集时相：可逆性聚集
            • 第二聚集时相：不可逆性聚集
          • 血小板释放物质生理特性
            • PGI2提高cAMP浓度（抑制血小板聚集，舒张血管）
          • 血栓烷合成酶催化下形成的TXA2降低cAMP浓度（血小板聚集起正反馈作用）
      • 收缩
        • 血小板活化后，胞质内Ca浓度增高通过分解ATP而引起血小板收缩蛋白的收缩
      • 吸附
        • 血小板表面吸附血浆中多种凝血因子（凝血因子I、V、XI、XIII），有利于生理性止血
    • 生成和调节
      • 生成
        • 巨核细胞脱落
      • 调节
        • 血小板生成素TPO促进巨核系组细胞的存活和增殖
    • 破坏
      • 寿命7～14天
• 血液生理概述
  • 血液的组成
    • 血浆
      • 白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原（白：球=2:1！）
        • 白蛋白由肝脏形成，胶体渗透压主要由白蛋白构成
    • 血细胞
      • 红细胞、白细胞、血小板
  • 血液的理化特性
    • 比重
      • 全血比重～红细胞数量
    • 黏度
      • 血液黏度～血浆蛋白
    • 渗透压
      • 渗透压类型
        • 晶体渗透压（主要为钠离子和氯离子）
        • 胶体渗透压（主要为白蛋白）
      • 等渗溶液&等张溶液
        • 等张溶液一定等渗，等渗溶液不一定等张（1.9%的尿素溶液虽然与血液等渗，但是其能自由通过血细胞壁，所以最终不仅没等张，还造成溶血
    • pH7.35~7.45
  • 血液的免疫学特性（X）
• 想不出副标题，一般想想“生理”就有答案