第七章护理程序

护理程序的概念：护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的.有计划的护理活动，它是一个综合的.动态的.具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动的.全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。

护理程序

• 概述
  • 护理程序的概念：护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的.有计划的护理活动，它是一个综合的.动态的.具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动的.全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。
  • 护理程序的步骤
    • 护理评估：是护理程序的第一步，是有目的.有计划.系统地收集服务对象生理.心理.社会.精神及文化方面的健康资料，并进行整理以发现和确认其健康问题、
    • 护理诊断：是在评估基础上对所收集的资料进行分析，
    • 护理计划：是针对护理诊断所涉及的健康问题制定出一系列预防,消除或减轻这些问题的护理措施及方法，包括排列护理诊断的顺序.确定预期目标.制定护理措施及书写护理计划。
    • 护理实施：是护士及服务对象按照护理计划共同参与实践护理活动的过程。
    • 护理评价：是将服务对象对护理活动的反应.护理效果与预期的护理目标进行比较，以评价目标完成情况。
• 护理评估
  • 记录资料
    • 记录时应遵循全面.客观.准确.及时的原则，并符合医疗护理文件书写要求。
• 护理诊断
  • 护理诊断的陈述
    • 问题（problem，P）/症状与体征（symptoms or signs,S）/病因（etiology,E）
    • 三部分陈述：现存的护理诊断经常用三段式陈述，即PES或PSE公式，如：营养失调：高于机体需要量（S）：肥胖（S）与进食过多有关（E）。
    • 两部分陈述：有的护理诊断用两段式陈述法，即PE公式，只有护理诊断名称和相关因素，而没有临床表现，多用于”有……危险“的护理诊断。如：有皮肤完整性受损的危险（P）：与长期卧床导致局部组织受压有关（E）。
    • 一部分陈述：只有P，多用于健康的护理诊断，如：母乳喂养有效（P）。
  • 书写护理诊断的注意事项
    • 护理诊断使用统一的名称，所列问题应简明.准确.陈述规范
    • 一个护理诊断针对一个健康问题，一位病人可有多个护理诊断，并随病情发展而变化
    • 避免与护理目标.护理措施.医疗诊断相混淆
    • 护理诊断应明确相关因素
    • 护理诊断“知识缺乏”的陈述方式较特殊，其陈述方式为“知识缺乏：缺乏XX的知识”。
    • 避免使用可能引起法律纠纷或·有关价值判断的语句
    • 应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的
• 护理计划
  • 护理诊断的排序
  • 设定预期目标
    • 目标的陈述方式为：主语+谓语+行为标准+条件+时间状语
    • 陈述目标的注意事项
      • 目标应以服务对象为中心
      • 目标应具有明确的针对性和单一性
      • 目标应切实可行
      • 目标应具体.便于评价
      • 实现预期目标的过程需要服务对象的积极合作
      • 目标应具有时限性
      • 潜在并发症是合作性问题，护士只能检测并发症的发生与发展
  • 制订护理措施
    • 护理措施的类型
      • 独立性护理措施
      • 依赖性护理措施
      • 协作性护理措施
    • 制订护理措施的注意事项
      • 护理措施应具有科学依据
      • 护理措施应具有针对性
      • 护理措施应切实可行
      • 护理措施应保证服务对象的安全
      • 护理措施应具体.明确.全面
      • 鼓励服务对象参与护理措施的制订
  • 书写护理计划
    • 护理计划是将护理诊断.目标.措施等各种信息按一定规格组合而形成的护理文件。书写护理计划有利于医疗团队成员之间的沟通，便于分配工作时间与资源，并有助于提高护理质量
• 护理实施
  • 实施前
    • 做什么（what）
    • 谁去做（who）
    • 怎么做（how）
    • 何时做（when）
    • 何地做（where）