导图社区 《健康管理师》第二章临床医学基础知识
《健康管理师》第二章临床医学基础知识总结,包括临床医学的学科分类和主要特征、临床医学的主要特征、临床医学的发展趋势等内容。
编辑于2021-12-16 00:18:05《哪吒2之魔童闹海》知识地图是一份深度解析国产动画巅峰之作的全景式指南,涵盖剧情脉络、角色关系、主题隐喻、制作细节及市场反响五大维度。导图以哪吒与敖丙的共生关系为核心,辐射出玉虚宫阴谋、龙族起义、仙妖对决等多条故事线,同时解码影片中的政治隐喻与时代共鸣点,如“天元鼎=美元霸权”“反抗内卷”等热点话题。视觉设计上采用哪吒红与敖丙蓝为主色调,搭配玉虚宫白、锁妖阵金等辅助色,营造出浓厚的东方神话氛围。无论是学生、影迷、研究者还是文创从业者,都能从中获得丰富的信息与灵感。
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第一节 概述
临床医学的学科分类和主要特征
按治疗手段建立的学科
按治疗对象建立的学科
按人体的系统或解剖部位建立的学科
按病种建立的学科
按诊断手段建立的学科
20世纪中期后了诞生“全科医学”和“家庭医学”
临床医学的主要特征
临床医学研究和服务的对象是人
临床工作具有探索性
临床医学启动医学研究
临床医学检验医学结果
临床医学的发展趋势
微观深入和宏观扩展
学科体系分化与综合
医学与高科技的结合日趋密切
循证医学
应用最多的有关信息(最佳的数据),通过谨慎,明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动
最可靠的证据是“随机对照试验”
成本-效果分析作为重要内容
医生对患者的建议,要有比较好的成本-效益比
第二节 现代医学主要诊断 方法和技术
问诊和病史采集
患者的一般情况
主诉
现病史
既往史
个人史和家族史,女性包括月经史和生育史
体格检查
视诊
包括耳镜、鼻镜、检眼镜和内镜
触诊
深
浅
叩诊
直接
间接
听诊
实验诊断
主要内容
血液学检验
血常规
止血、血栓、抗凝和纤溶,溶血,血型,交叉配血
网织红细胞,红细胞沉降率检测
体液与排泄物检验
尿、粪、各种体液
尿
一般性状:尿量、气味、外观、比重、酸碱度
化学检测:尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等
尿沉渣检测:细胞、管型、结晶体等
生化学检验
重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测
肝功包括
血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定
血清蛋白电泳、血清总胆红素测定
血清结合胆红素与非结合胆红素测定
各种转移酶
肾功包括
肾小球滤过功能
血清肌酐
血尿素氮
肾小管重吸收、酸化
免疫学检验
免疫功能、临床血清学、肿瘤标志物
肝癌患者,甲胎蛋白(AFP)升高
前列腺癌患者,前列腺特异性抗原(PSA)升高
肿瘤标志物升高不能作为诊断肿瘤的依据
病原学检验
感染性疾病常见病原体检查
细菌耐药性等
临床应用和评价
正确选择检查项目
发热患者
白细胞和中性粒细胞增加,化脓
淋巴细胞增加,病毒
常用诊断性实验的评价指标
诊断灵敏度
诊断特异性
诊断准确度
ROC曲线
对定量性检验项目
接受操作特性图
临床应用性能分析评价图
参考值范围的缺点
各医疗机构、实验室对应各自参考值
医学影像检查
X线成像
穿透性
目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选
检查方法
按照X线检查手段
普通检查
造影检查
成像方式不同
透视检查
摄影检查
数字X线成像和数字缩影血管造影
数字X线成像(DR)
数字X线荧光成像(DF)
数字减影血管造影(DSA)
疾病X线图像表现
大小改变
位置改变
形态改变
轮廓改变
密度改变
功能改变
CT检查
特定层面
优缺点
密度分辨率由于X线,可检查组织密度变化
不宜检查四肢小关节,难以显示空腔器官的粘膜变化,造影剂的不良反应
检查方法
平扫
CT造影强化扫描
CT造影扫描
CT特殊检查技术
螺旋CT
CT血管造影
CT仿真内镜检查
定量CT检查
多层CT扫描
超声成像
超声波
种类
超声示波诊断法
A型超声诊断法
已被取代
二维超声显像诊断法
B型超声诊断法
二维法
超声光点扫描法
M型超声诊断法,M型超声心动图
B型超声诊断法中的一种特殊显示方式
常用于探测心脏
多普勒超声诊法
D型超声诊断法
检查心脏疾病、周围血管疾病、实质器官及病变的血流灌注,胎儿血液循环及围生期监护
特点
根据不同组织的声阻抗及其均质性
无回声型
液性暗区
尿、胆汁、血液、胸水、腹水及心包积液、羊水等
低回声型
均匀细小中等强度的光点
肝、脾、心肌
强回声型
较强的密集光点回声
心内膜、心瓣膜、肾包膜、胆囊壁等
含气性
强反射,界面后方的组织结构不能显示
肺、胃肠道等
主要用途
检测实质性脏器的大小、形态及物理特性
检测某些囊性器官的形态、走向及功能状态
检测心脏、大血管和外周血管的结构,功能及血流动力学状态
检测脏器内各种占位性病变的物理特性
检测积液存在与否
产科上功能
超声引导下针吸细胞学或组织活检
磁共振成像(MRI)
检查方法
平扫
强化扫描
特殊成像技术
MR血管成像
MR胰胆管成像
功能MR成像
优缺点
优点
无射线
多轴成像
不受正常组织干扰
造影剂无不良反应
缺点
时间长
恐惧感
小关节小部位不适宜
费用高
其他临床辅助检查
心电图检查
诊断和心电检测
对各种心律失常和传导障碍有肯定价值
核医学检查
放射性核素
内镜检查
应用最广是消化道和支气管
第三节 现代医学主要 治疗方法
药物治疗
药物——预防、诊断、治疗。
药物选择原则
根据疾病严重程度选择用药
根据药物药动学和药效学的特点选择用药
根据患者个体差异选择用药
根据药物价格或效应来选择用药
合理用药
明确疾病诊断,根据药动学等给药,考虑不良反应
药源性疾病
甲型
量效关系密切
发生率高、死亡率低
乙型
与剂量无线性关系
个人特异体质有关
发生率较低,但死亡率较高,包括变态反应
长期用药致病型
地西泮,停药后焦虑
可乐顶,停药后反跳
药后效应型
用药后导致的恶性肿瘤和生殖毒性
抗生素的合理用药
耐药机制
产生灭活酶使抗生素失活
改变靶物质产生耐药性
降低抗生素在菌体内的积聚
合理选药
合理给药
手术治疗
分类
专科
复杂程度
急缓程度
远期的影响
无菌程度
不利影响
局部损伤
全身各系统影响
常见并发症
显微外科手术
腔镜手术
介入治疗
经皮穿刺和导管技术
微创、可重复性强、定位准确
主要有
血管性介入技术
各种经皮血管、经导管
射频消融术
非血管性介入技术
内支架置放术
输卵管
内镜下的介入技术
放射治疗
增值速度不同的细胞对放射性的敏感性不同
副作用
血液系统
肠胃系统
神经系统
物理治疗
应用
各种慢性炎症、神经、肌肉恢复治疗
术后并发症治疗
外科手术工具
分类
电疗
超声波疗法
光疗法
高压氧疗法
第四节 临床医学在健康 管理中的应用
健康管理与临床医学的互相关系
临床医学是健康管理的学科基础
健康管理是临床医学的学科延伸
健康管理与临床医学的融合并存
健康管理与临床医学的主要区别
服务目的不同
健康管理以“人的健康”为中心,以“预防”为重点,促进健康为目的
医学以“病人”为中心,以病因,诊断,治疗和预后为重点,治病为目的
服务对象不同
健康管理的对象:健康人群,亚健康人群,慢病风险人群,慢病早期康复人群
医学的对象为患有各种疾病的人群
服务模式不同
健康管理:全面检测,风险评估,有效干预,连续跟踪
医学:确定病因和治疗
临床医学在健康管理的实际应用
临床医学诊断方法在健康管理中的应用
临床医学非药物疗法在健康管理中的应用
临床医学指南或共识的应用
临床医学思维方式在健康管理中的应用