导图社区 常见慢性病
健康管理师理论考试第四章常见慢性病重点考试内容,包括常见慢性病的特点、我国慢性病流行现状、慢性病主要危险因素、慢性病主要社会危害等。
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概述
特点
病因复杂
起病隐匿,潜伏期长
病程较长
难以治愈
预后较差
我国慢性病流行现状
2021年慢病死亡占比85%
慢病早死占比75%
3亿人吸烟,80%家庭盐油超标
慢病负担占比70%,未来80%
慢性病主要危险因素
不可改变危险因素
年龄
性别
种族
遗传
可改变危险因素
吸烟
过量饮酒
不合理膳食
食物中脂肪摄入过多,尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸
部分维生素摄入不足
膳食纤维摄入不足
膳食总热量摄入过多导致肥胖或超重
食盐摄入过多
缺乏身体运动
其他因素
中间危险因素
上游危险因素的结果,下游疾病的原因
高血压
高血糖
血脂异常
超重或肥胖
慢性病主要社会危害
严重危害居民健康
不断加重经济负担
恶心肿瘤
流行现状
肺癌第一位,女性乳腺癌第一位
发病率:肺癌,胃癌,食管癌
死亡率:肺癌,胃癌,结直肠癌
危险因素
乙肝病毒感染及其他病毒感染
人乳头瘤病毒与宫颈癌
巨细胞病毒及卡波西肉瘤
EB病毒与淋巴瘤
膳食营养因素
职业危害
其他环境因素
电离辐射
紫外线
筛查和早期诊断
胃癌
问卷
胃功能检查
胃镜
肺癌
低剂量螺旋CT检查
乳腺癌
超声检查
X线检查
穿刺活检
宫颈癌
hpv检查
脱落细胞检查
流行病学
患病率
城市高于农村
男性高于女性
2.7亿
儿童患病率
14.5%
血压正常高值的检出率
知晓率,治疗率,控制率
管理情况
诊断
诊断标准
临床标准:非同日3次,收缩压≥140,舒张压≥90
白大衣高血压:到医院高于140 90,动态<130 80,自测<135 85
隐形高血压:到医院<140 90,动态高于130 80,自测高于 135 85
高钠低钾膳食
钠盐每日增加2g,收缩压+2,舒张压+1.2
体重超重和肥胖
男性腰围≥90,女 85,高血压危险高3.5倍,糖尿病风险高2.5倍
饮酒
大于3个标准杯,收缩压和舒张压增加3.5和2.1
其他
遗传,性别,年龄,工作压力
2型糖尿病
任意一条,即可诊断
糖尿病症状+任意事件血浆葡萄糖水平≥11.1
空腹血浆葡萄糖≥7
OGTT试验中,餐后两小时血浆葡萄糖≥11.1
2013年10.9
前期患病率
糖调节受损(IGR)
空腹血糖调节受损(IFG)
糖耐量受损(IGT)
2型为主,占90%
男性略多
满汉较多
经济发达多,城市多
未诊断的多
肥胖和超重患者多
遗传因素
2型糖尿病一般高于60%
1型糖尿病50%左右
肥胖(或超重)
身体活动不足
膳食因素
早期营养
糖耐量损害
胰岛素抵抗
高血压及其他易患因素
冠心病
分型
1979年世卫组织
无症状性心肌缺血
心绞痛
诱因
部位及放射部位
性质
持续时间及缓解
心肌梗死
缺血性心肌病
猝死
诊断方法
金标准:冠状动脉造影检查
50%狭窄成为有临床意义的病变
因素
血脂异常和高胆固醇血症
超重和肥胖
糖尿病
增加2-4倍
生活方式
饮食
身体活动
多种危险因素的联合作用
脑卒中
临床表现及诊断
脑梗死
缺血性脑卒中
安静时急性起病
多在几小时或几天内达到高峰
梗死灶的位置决定情况
MRI24小时内不能显示病灶
脑出血
多种情绪激动或活动时起病
突发局灶性神经功能缺损,头疼,恶心,呕吐等
头颅CT是诊断方法
蛛网膜下腔出血
脑组织表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔
颅内动脉瘤和脑血管畸形是主要原因
突发剧烈头痛,恶心呕吐等
突出体征是脑膜刺激征明显
头颅CT是首选,后全脑DSA
心脏病
颈动脉狭窄
肥胖
高同型半胱氨酸血症
代谢综合征
缺乏体育运动
饮食营养不合理
口服避孕药
促凝危险因素
慢阻肺COPD
临床表现
症状
慢性咳嗽
咳痰
气短或呼吸困难
标志性症状
喘息和胸闷
全身性症状
体征
桶状胸
呼吸变浅、频率增快
过度清音、呼吸音减低、干湿啰音
检查及指标及诊断
肺功能检查
诊断COPD金标准
胸部X线检查
血气检查
个体因素
支气管消除
气道高反应
环境因素
职业性粉尘和化学物质
空气污染
感染
其他常见慢病
BMI
18.5≤正常<24≤超重<28≤肥胖
饮食因素
活动因素
心理
社会
经济
骨质疏松症
主要检查依据
双能X线骨密度吸收测定(DXA)测量骨密度
性别、年龄、种族、身材体重
家族骨折史
VD和钙摄入量
每日日照时间
活动量、吸烟史、怀孕次数等
高危人群
绝经后女性
50岁以上男性
口腔健康
口腔健康的要素
没有疼痛和不适
良好的功能
心理方面:外观正常,不影响自尊,个人满意
社会方面:不影响交流
主要危害
心血管疾病
呼吸道疾病
早产和低体重儿