第17章泌尿系统

组织学与胚胎学男性生殖系统，微动脉一端称血管极，另一段为尿极、入球微动脉比出球微动脉粗，内压较高，有孔型，带负电的唾液酸糖蛋白。

泌尿系统

• 肾
  • P164 皮质，髓质，肾锥体，肾乳头，髓放线，皮质迷路，肾小叶，肾叶，肾柱
  • 肾单位
    • 肾的结构和功能单位，肾小体和肾小管组成，U形髓袢
      • 浅表肾单位，产生尿液
      • 髓袢肾单位，浓缩尿液
      • 肾小体维持机体水盐平衡和内环境的稳定起重要作用
  • 血管系膜
    • 球内系膜，由球内系膜细胞和系膜基质组成
      • 球内系膜细胞，RER,GOL,溶酶体和吞噬体，微管，微丝，中间丝，维持通透性
  • 集合管
    • 分为弓形，直和乳头三段
      • 弓形皮质迷路内
      • 直，髓放线和肾锥体下行，至肾乳头处变为乳头管， 管壁上皮由立方增高为单层柱状，胞质染色浅
  • 球旁复合体
    • 球旁细胞
      • 平滑肌细胞分化为上皮样细胞，核大，弱嗜碱性，RER,Gol,肾素 肾素嗜蛋白水解酶，使血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素1， 在肺血管内皮细胞的转化酶下转变为血管紧张素2，血压升高 血管紧张素还能刺激肾上腺分泌醛固酮
    • 致密斑
      • 远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成，上皮细胞柱状，排列紧密，胞质浅，核椭圆形，位于顶部，钠离子感受器
    • 球外系膜细胞
      • 极垫细胞，与球旁细胞，球内系膜细胞之间有缝隙连接
  • 肾间质
    • 间质细胞，产生前列腺素，促红细胞生成素
  • 肾的血液循环
    • • 血流量大，流速快
      • 百分之90的血液供应皮质，进入肾小体后被滤过
      • 入球微动脉比出球微动脉粗，血管球内压升高
      • 两次形成毛细血管网，利于肾小管上皮重吸收的物质进入血液
      • 髓质内的直小血管与髓袢伴行
• 输尿管
  • 管壁分三层，黏膜（变移上皮），肌层，外膜
    • 输尿管上2/3段的肌层为内纵行，外环，下1/3段肌层增厚
• 膀胱
  • 盖细胞，细胞间有紧密
• 尿道
• 肾单位
  • 肾小体，微动脉一端称血管极，另一段为尿极
    • 血管球，盘曲的毛细血管
      • 入球微动脉比出球微动脉粗，内压较高，有孔型，带负电的唾液酸糖蛋白
      • 血管球毛细血管基膜较厚，分三层，成分为4型胶原蛋白，层粘连蛋白和蛋白多糖 4型胶原蛋白形成分子筛
    • 肾小囊
      • 肾小管起始段端膨大的杯状双层上皮囊
        • 外层为单层扁平细胞
        • 内层为脏层足细胞
          • 足细胞，初级突起，次级突起，裂孔
    • 滤过屏障
      • 有孔内皮，基膜，足细胞裂孔膜
        • 分子量小，带正电的离子易于通过
  • 肾小管
    • 吸收原尿成分和排泄等功能
      • 近端小管（主要）最长，嗜酸，不规则
        • 近曲小管
          • 细胞质嗜酸，核圆，腔面有刷状缘（由大量较长的微绒毛整齐排列而成） 丰富的碱性磷酸酶和ATP酶
        • 近直小管
          • 上皮细胞较矮，微绒毛，侧突和质膜内褶不如曲部发达
      • 细段
        • 管壁为单层扁平上皮
      • 远端小管
        • 远直小管
          • 微绒毛少，质膜内褶发达，运转纳离子
        • 远曲小管
          • 受激素调节，醛固酮促进重吸收钠离子 抗利尿激素促进此段对水的重吸收