心电图

本思维导图简单介绍了诊断学辅助检查，心电图，心律失常等内容，对心电图相关知识感兴趣的朋友们可以参考一下。

心电图

• 导联体系
  • 胸导联： 胸骨右缘第4肋间为V1导联位置。 胸骨左缘第4肋间为V2导联位置。 左锁骨中线与第5肋间相交点为V4导联位置。 V5导联检测电极的位置位于左腋前线V4水平处。 左腋中线第5肋间水平为V6导联位置。
  • 肢体导联（aVR导联P波先下，特殊）
• 心电图测量和正常范围
  • 心电轴
    • 不偏：-30度-+90度 左偏：-30度--90度 右偏：+90度-+180度
    • 目测|导联和aVF导联 尖对尖向右偏，口对口向左走
  • 正常心电波形特点
    • P波：钝圆形 时间：一般小于0.12秒 胸导联振幅小于0.2mV，肢体导联小于0.25mV 在|，||，aVF,V4-V6导联向上，aVR向下，其余双向，倒置，低平均可
    • P-R间期： P波起点至QRS波起点 时间：0.12-0.20秒 心动过速，缩短；过缓，延长
    • QRS波群 时间：小于0.12s R波振幅V1导联不超过1mV，V5-V6导联不超过2.5mV
    • Q波： 时间：不超过0.03 深度不超R波振幅1/4 正常人，V1,V2导联无Q波
    • ST段 V1.V2上抬不超过0.3mV V3上抬不超过0.5mV V4-V6,肢体导联上台不超0.1mV
    • T波 不低于同导联R波的1/10
    • QT间期 QRS波群起点至T波终点 与心率快慢有关，心率越快，间期越短
• 心房肥大，心室肥厚
  • 右心房肥大
    • P波高尖，大于0.25mV，“肺段P波”
  • 左心房肥大
    • P波增宽，大于0.12s，常呈双峰型，“二尖瓣型P波”
    • Ptfv1大于等于0.04mm.s
  • 右心室肥厚
    • 心电轴右偏
    • V1导联R/S≥1，为R型或Rs型
    • Rv1+Sv5>1.05mV
  • 左心室肥厚
    • QRS波群电压增高 胸导联：Rv5或Rv6>2.5mV；Rv5+Sv1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。 肢体导联：R1>1.5mV； RaVL>1.2mV； RavF>2.0mV； R1+SIII>2.5mV
    • 心电轴左偏
  • 心肌梗死
    • 缺血型
      • 心内膜缺血：T波高尖
      • 心外膜缺血：T波倒置
    • 损伤型：ST抬高
    • 坏死型：出现异常Q波
    • 急性心肌梗死发生后，心电图的变化会随心肌缺血、损伤、坏死的发展和恢复呈现一个动态演变过程。 发病数分钟后，首先进入超急性期，由于心内膜下心肌缺血，产生高大的T波，此期一般持续数小时，若得不到及时的干预和治疗，心肌梗死将进一步向急性期发展。 急性期ST段明显抬高、R波降低、T波倒置。 梗死后数周至数月进入亚急性期，此期以坏死及缺血图形为主要特征。抬高的ST段恢复至基线。 数月之后，进入陈旧期，出现异常宽深的Q波
• 心率失常
  • 窦性心律不齐：PP间期差异>0.12S
  • 窦性停搏：长PP间距与正常PP间距不成倍数关系
  • 逸搏与异搏心律
    • 房性逸搏心律
    • 室性逸搏心律
    • 反复搏动
    • 交界性逸搏心律
  • 期前收缩
    • 室性期前收缩： QRS波宽大畸形，完全性代偿间歇
    • 房性期前收缩： 期前出现异位P波，不完全代偿间歇
    • 交界性期前收缩： 出现逆行P波，完全性代偿间歇
  • 心房扑动
    • 正常P波消失，代之以连续锯齿状扑动波（F波）
  • 心房颤动
    • 正常P波消失，代之以大小不等，形状各异的颤动波（f波）