淋巴系统

系统解剖学第四版第十一章淋巴系统笔记，包括淋巴系统的组成和功能、腹腔淋巴结和肠系膜上下淋巴结的位置和引流范围、乳糜池的位置、组成和引流范围等内容。

淋巴系统

• 淋巴管道
  • 毛细淋巴管
  • 淋巴管
    • 胸导管
      • 全身最大的淋巴管
      • 走行：起自乳糜池，经主动脉裂孔进入胸腔，沿胸主动脉与奇静脉之间上行，至第5胸椎高度向左侧斜行， 最后注入左静脉角
      • 接受左颈干，左锁骨下干和左支气管纵隔干。 引流下肢，盆部，腹部，左上肢，左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4部位的淋巴。
      • 乳糜池：位于第1腰椎前方，接受左右腰干和肠干。
    • 右淋巴导管
      • 由右颈干，右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成。
      • 引流右上肢，右胸部和右头颈部的淋巴
  • 淋巴干
  • 淋巴管道
• 淋巴组织
  • 弥散淋巴组织
  • 淋巴小结
• 淋巴器官
  • 淋巴结
    • 头颈部
      • 头部淋巴结
        • 枕淋巴结
        • 乳突淋巴结
        • 腮腺淋巴结
        • 下颌下淋巴结
          • 引流面部和口腔器官的淋巴
        • 颏下淋巴结
          • 引流舌尖，下唇中部和颏部的淋巴
      • 颈部淋巴结
        • 颈前淋巴结
          • 颈前浅淋巴结
            • 引流颈前部浅层结构的淋巴
          • 颈前深淋巴结
            • 喉前淋巴结
            • 甲状腺淋巴结
            • 气管前淋巴结
              • 引流喉，甲状腺和气管颈部的淋巴结
            • 气管旁淋巴结
              • 引流喉，甲状腺，气管和食管的淋巴
        • 颈外侧淋巴结
          • 颈外侧浅淋巴结
          • 颈外侧深淋巴结
            • 颈外侧上深淋巴结
            • 颈外侧下深淋巴结
              • 锁骨上淋巴结
                • 位于锁骨上大窝内
              • Virchow淋巴结
                • 食管癌和胃癌易转移至此
                • 输出的淋巴管注入左颈干
        • 咽后淋巴结
    • 上肢
      • 肘淋巴结
      • 锁骨下淋巴结
      • 腋淋巴结
        • 胸肌淋巴结
          • 位于胸小肌下缘处，沿胸外侧血管排列
          • 引流腹前外侧壁，胸外侧壁以及乳房外侧部和中央部的淋巴
        • 外侧淋巴结
          • 沿腋静脉远侧端排列
          • 收纳上肢浅，深淋巴管
        • 肩胛下淋巴结
          • 位于腋后壁下缘处
          • 引流颈后部和背部的淋巴
        • 中央淋巴结
        • 尖淋巴结
          • 沿腋静脉近侧段排列
          • 引流乳腺上部的淋巴
    • 胸部
      • 胸壁淋巴结
        • 胸骨旁淋巴结
          • 沿胸廓内血管排列
          • 引流胸腹膜前壁和乳房内侧部的淋巴
        • 肋间淋巴结
        • 膈上淋巴结
          • 引流膈，壁胸膜，心包和肝上面的淋巴
      • 胸腔器官淋巴结
        • 纵隔前淋巴结
          • 其输出淋巴管参与合成支气管纵隔干
        • 纵隔后淋巴结
        • 气管，支气管和肺的淋巴结
          • 肺淋巴结
          • 支气管肺淋巴结
            • 又称肺门淋巴结
          • 气管支气管淋巴结
          • 气管旁淋巴结
    • 下肢
      • 腘淋巴结
        • 分深浅两群，分别沿小隐静脉末端和腘血管排列
        • 收纳足外侧缘和小腿后外侧部的浅淋巴管以及足和小腿的深淋巴管
        • 注入腹股沟深淋巴结
      • 腹股沟淋巴结
        • 腹股沟浅淋巴结
          • 上群引流腹前外侧壁下部，臀部，会阴和子宫底的淋巴
          • 下群收纳除足外侧缘和小腿后外侧部的下肢浅淋巴管
          • 输出淋巴管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结
        • 腹股沟深淋巴结
          • 引流大腿深部结构和会阴的淋巴
    • 盆部
      • 骶淋巴结
        • 引流盆后壁，直肠，前列腺或子宫等处的淋巴
      • 髂内淋巴结
        • 引流大部分盆壁，盆腔脏器，会阴深部，臀部和大腿后部深层结构的淋巴
      • 髂外淋巴结
        • 引流腹前壁下部，膀胱，前列腺或子宫颈和阴道上部的淋巴
      • 髂总淋巴结
    • 腹部
      • 腹壁淋巴结
        • 腰淋巴结
          • 位于腹后壁，沿腹主动脉和下腔静脉分布
          • 引流腹后壁深层结构和腹腔成对器官（睾丸淋巴）的淋巴
      • 腹腔器官的淋巴结
        • 沿腹腔干及其分支排列的淋巴结
        • 沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结
        • 沿肠系膜下动脉分布的淋巴结
  • 胸腺
  • 脾
    • 位于左季肋部，第9-11肋的深面，长轴与第10肋一致
    • 脏面凹陷，中央处有脾门 上缘前部，脾切迹 副脾的位置，大小和数目不定
  • 扁桃体

部分器官的淋巴引流

• 食管的淋巴引流
  • 颈部 注入气管旁淋巴结和颈外侧下深淋巴结
  • 胸部 注入纵隔后淋巴结
  • 胸上部 注入气管旁淋巴结和气管支气管淋巴结
  • 胸下部 注入胃左淋巴结
  • 腹部 注入胃左淋巴结
  • 部分淋巴管 注入胸导管
• 肝的淋巴引流
  • 肝膈面 注入膈上淋巴结和肝淋巴结 部分淋巴管注入腹腔淋巴结和胃左淋巴结 冠状韧带内的部分淋巴管注入胸导管
  • 肝脏面 浅淋巴管注入肝淋巴结 深淋巴管注入肝淋巴结，腹腔淋巴结和膈上淋巴结
• 直肠的淋巴结
  • 注入直肠上淋巴结
  • 注入髂内淋巴结
  • 注入骶淋巴结
  • 注入腹股沟浅淋巴结
• 子宫的淋巴引流
  • 子宫底 注入腰淋巴结
  • 子宫体上部 注入腹股沟浅淋巴结
  • 子宫体下部 注入髂内外淋巴结
  • 子宫颈 注入闭孔淋巴结或骶淋巴结